吃避孕药避孕失败后怀孕，孩子还能不能要？

小明和小红刚刚步入婚姻殿堂，由于想要过两人世界，服用避孕药方式避孕。然而避孕药也并非万试万灵，小红月经迟来了半个月，尿妊娠试验赫然写着“阳性”！对此，夫妇俩纠结万分：吃避孕药避孕失败后怀孕，孩子还能不能要？

调查显示，紧急避孕药的有效率约为85%，也就是说大约15%的姑娘在吃了避孕药后仍然会怀孕。吃避孕药避孕失败后怀孕，孩子还能不能要？记者采访了复旦大学附属妇产科医院计划生育科副主任医师钱金凤，看专家来答疑解惑。

澎湃新闻：吃了避孕药，但是避孕失败后怀孕是否会影响胎儿？长期服用紧急避孕药是否会增加天儿出生缺陷的概率？

钱金凤：药物如何影响胎儿取决于胎儿发育的阶段以及药物的浓度与剂量。着床前期，即受精卵受精后2周内，使用大多数药物，即使是致畸药物，存活胚胎的畸形发生率和未服用者相似，因为此时胚胎细胞是全能细胞，损伤轻者可被其他细胞替代而正常存活，损伤较重者无法修复则会死亡，临床上也称此期为“全或无”时期，即此期用药，药物对胚胎影响大则会导致胚胎死亡，如果少量受损，胚胎仍可以发育成正常个体。但晚期胚囊着床后，即受精两周后，药物可能会干扰胚胎或胎儿组织器官的正常分化。

需要注意的是，在受精3-8周内，胎儿对于出生缺陷是非常敏感的，此时正处于器官发育时期。这个时期胎儿接触到药物可能会导致流产、明显的出生缺陷或者在以后生活中发现微小的永久性缺陷。胎儿器官发育完成后用药一般不会导致明显的出生缺陷，但可能改变正常形成的器官和组织的生长及功能。避孕药避孕失败后孩子是否能要这个问题，需视乎用药时间是否在“全或无”时期内。

紧急避孕药通常在同房后72小时内吃，一般同房后24-72小时形成受精卵，受精卵形成7天后着床。而在受精后的2周内，胚胎还只是个未分化的细胞团，这时用药，任何药物对胎儿的影响都只会是“全”或“无”。不过需要指出的是，紧急避孕药不能取代常规避孕方法，一般建议一年内服用次数不要超过两次，如果经常吃，会导致不规则阴道流血、月经紊乱等。

另外还有一些人，吃药的时间是推后的，也就是说，已经怀孕了，受精卵形成已经两周以上，自己不知道，又服用了紧急避孕药，如果只是偶尔一次，目前没有对胎儿的已知伤害；如果多次反复服用，对胎儿的影响就难说了。

这里插播一个小常识，目前经常采用的美国FDA给孕期用药的分类是：A、B、C、D、X。A类用药就是孕期没有问题。B类用药是没有证据证明有问题，也就是说是可以用的。C类用药是动物实验对胚胎有致畸作用，没有明确人类实验的，这种药我们叫权衡利弊，就是说要权衡受益度。D类用药是有证据证明对胎儿可能有危险，这种药一般临床就禁用了，除非为了母体不得不使用药物。X类药物是实验证实对胎儿有危害，这种药是禁用的。当然，也不是说使用了有致畸风险的药物就一定会胎儿畸形，同样没有使用任何药物，也有发生胎儿畸形的可能。

紧急避孕药中激素成分通常使用人工合成的激素，而并非天然激素，属于X类，反复多次使用可能对胎儿造成影响，如女胎男性化，生殖道畸形等问题。也就是说，口服避孕药主要影响的是胎儿的生殖系统，如果有其他畸形，不一定是口服避孕药引起的。

目前常用的复方短效口服避孕药均为低剂量避孕药，如果漏服造成意外妊娠，“全或无”同样适用，当然，如果在妊娠期间不小心偶然服用了避孕药，对胎儿也没有已知的危害。

需要指出的是，人工流产对妇女身体伤害不小，因此，对于避孕失败后怀孕是继续妊娠还是终止，夫妻双方要郑重，一定要到正规医院进行咨询，参考有经验的医生根据具体情况所提出的合理建议，方能将风险减少到最低。

澎湃新闻：继续妊娠需要做哪些检查？

钱金凤：如果选择继续妊娠，不建议服用或注射保胎药物，应该定期产检、加强孕期监测，通过各种筛查手段检查是否存在先天缺陷。

具体内容有：

唐氏筛查：是在早中孕期抽取孕妇的血，测定相应的指标，结合孕周、年龄、体重等信息，通过专门的软件，计算出胎儿染色体异常的风险。建议在孕11-13周末行早孕期唐氏筛查（俗称早唐），包括孕妇外周血测定相应指标，再加上超声测量胎儿的NT（颈项透明层），以评估染色体异常的风险以及胎儿大结构畸形等的风险；孕14-20周进行中孕期唐氏筛查（俗称中唐）。

无创性胎儿染色体非整倍体检测（无创DNA检测）和羊膜腔穿刺检测（羊穿）：产科医生会根据您的具体情况，给出建议。

孕20-24周需做产前诊断超声，观察胎儿结构，了解有无发育异常。

澎湃新闻：吃避孕药后多久可以怀孕？

钱金凤：有些女性觉得吃了避孕药后要怀孕，起码要等3-6个月，这种观点是错误的。因为目前使用的第三代口服避孕药如妈富隆、美欣乐、优思明、优思悦等都是激素含量很低的避孕药，如果想怀孕，停服避孕药后可以马上怀孕，不会对宝宝健康造成影响。

当然，我们建议在怀孕前让身体达到最佳健康状态，比如戒烟戒酒，改变不太健康的生活方式等。此外，建议孕前三月就可以开始补充叶酸，可降低胎儿神经管畸形发生风险。

一旦停服避孕药并准备怀孕，最好记下月经日期，因为末次月经日期可以帮助医生确定你的宝宝是什么时候怀上的。当然，做一个孕早期核对胎龄的B超，也有助于确定怀孕日期。