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酒精与遗忘综合征：每个酗酒者都需警惕的“隐形杀手”

2025-04-26 07:50

来源：澎湃新闻·澎湃号·湃客

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原创任子旋等上海交大医学院附属精神卫生中心

近日，爱喝酒的老张因“反复饮酒20余年，言行异常、眼球活动受限3天”被“600号”收治入院。原来，老张自2000年起开始饮酒，从初期仅饮少量或低度酒，到每天需要饮白酒500-1000ml。在“与酒为伴”的日子里，他晨起空腹饮酒，晚上饮酒而睡，还常常用饮酒代替进餐......直到张叔出现双手拿筷发抖、四肢麻木等躯体不适，他开始意识到了问题的严重性，曾多次戒酒却以失败告终......

就在来院就诊前，家属发现了老张异样：他常常讲一些无中生有、奇奇怪怪的话，甚至自言自语，家人难以理解。经常发呆、走神，神情淡漠，不理家人，一反常态，记忆也变差了，经常记错，有几次甚至不认识身边的人，这让家人担心坏了。“爱喝酒”的老张到底怎么了？入院后，医生通过问诊、病史、体征、辅助检查等，最终找到了原因，老张诊断为“遗忘综合征””韦尼克脑病”。

长期饮酒会导致记忆衰退吗？

酒依赖患者的特有症状之一是记忆障碍，称为遗忘综合征，也叫科萨科夫综合征(Korsakoff Syndrome)。表现为记忆障碍、虚构、定向障碍：患者容易忘记最近发生的事，或对过去实际经历过的事物在其发生的时间、地点、情节上，有回忆的错误，张冠李戴；为填补记忆空白，患者会无意识地编造虚假记忆，且对此深信不疑；对时间、地点或人物失去判断能力，还可能有幻觉、夜间谵妄等表现。韦尼克脑病除精神行为异常外，还伴有眼球震颤、复视(动眼神经异常)、共济失调(步态不稳)、意识模糊等。80%的酒精性遗忘综合征是由韦尼克脑病转来的。

为什么酗酒者容易出现韦尼克脑病和记忆损害？

1、维生素B1的“三重危机”

01 摄入不足：酗酒者常以酒精替代正常饮食，长期营养失衡

02 吸收障碍：酒精损伤胃肠道黏膜，影响维生素B1吸收

03 代谢需求激增：酒精代谢消耗大量B1，加剧体内短缺

2、酒精的“双重打击”

01 乙醇直接抑制了肝脏储存和转化维生素B1的能力

02 长期饮酒导致肝脏损伤，进一步干扰营养代谢

为什么维生素B1那么重要？

维生素B1（又称硫胺素）是人体必需的一种水溶性维生素，属于B族维生素之一。它在能量代谢、神经系统功能和细胞生理活动中起关键作用。

警惕！这些症状可能是大脑在求救

典型三联征（仅30%患者同时出现）

1、精神障碍：注意力和记忆力下降，对时间、地点等周围环境状态的认知和判断出现障碍，无精打采、表情淡漠、学习能力下降、易激惹、情感淡漠，严重时可出现意识不清、嗜睡或昏迷。

2、眼球运动障碍：眼外肌麻痹，出现复视、眼球水平或上下震颤、上眼睑下垂、视神经乳头水肿、视网膜出血、瞳孔对光反射迟钝或消失等。

3、共济失调：主要表现为下肢的步态不稳、站立不稳，甚至不能站立或行走，上肢较少出现。

此外，值得重视的是，有部分患者可能仅表现为“行为异常”，被误认为“喝醉了”而延误治疗。

诊治及预后

如患者出现以上症状，请尽快至医院就诊，接受治疗。诊断主要依靠临床表现和病史，尤其是维生素B1缺乏的高危因素。实验室检查和影像学检查（如脑电图、CT、MRI）主要用于排除其他疾病。治疗的关键是尽早补充维生素B1，营养支持及预防，尤其对于高危人群（长期饮酒、糖尿病、妊娠、甲亢、长期发热或感染、长期饥饿、胃肠道疾病、肝硬化、长期重体力劳动等）；如长期饮酒者，应系统戒酒治疗，同时也要积极预防和治疗并发症。如患者出现精神行为异常，医生评估后可给予相应的对症治疗。