手术示例-肘腕｜肘部肌腱断裂修补术

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肘部肌腱包括肱二头肌腱、肱三头肌腱、肱肌腱、伸肌总腱以及屈肌总腱。常见的急性闭合性肌腱损伤主要包括：肱二头肌腱断裂和肱三头肌腱断裂，本文将介绍肱二头肌远端肌腱断裂以及肱三头肌远端肌腱断裂的修补术。

1、肱二头肌腱断裂修补术

肱二头肌远端肌腱断裂并不常见，仅占所有肱二头肌断裂的3%。绝大部分的肱二头肌远端肌腱撕裂是完全断裂伤，少部分为部分撕脱，未经治疗的部分撕裂可能发展成为完全撕裂。

肱二头肌远端肌腱断裂示意图

常见的损伤机制是屈肘90°时突然受到伸肘的暴力，虽然多表现为急性断裂，但通常肌腱实质已经存在退变性损伤。发生退变的原因可能是肱二头肌腱粗隆对肌腱的反复磨损，肌腱远端血供不足也可能导致慢性退变以及最终断裂。

对于大多数肱二头肌远端肌腱断裂的患者推荐手术治疗。采用不同的技术和固定器械将肌腱直接固定在桡骨粗隆上，可以得到了很好的功能结果。

手术过程演示：

①做切口，显露断裂的肌腱。

②找到肱二头肌远端肌腱断端。

③切除退变部分的肌腱，并将缝线穿过肌腱，接着将缝线穿进一个手术钮扣。

④在桡骨粗隆钻取骨隧道。

⑤将手术钮扣及肌腱引入预先钻好的骨隧道，扭动缝线，将肌腱紧紧地拉入骨隧道中。

⑥使用螺钉将肌腱与桡骨进行固定。

⑦肌腱修复完成。

2、肱三头肌腱断裂修补术

肱三头肌腱断裂常见于运动员摔倒后用屈肘的手部撑地，或在外伤和车祸中发生。损伤可能伴有内侧副韧带损伤和肱骨内上髁撕脱骨折。肱三头肌腱位于肘部，并由深浅两层腱膜组成，断裂多发生于浅层腱，常见于鹰嘴结节部的撕脱骨折。若深浅两层腱全断，则与肘关节腔相通。

肱三头肌腱断裂示意图

当肱三头肌远端肌腱完全断裂或超过50%部分撕裂时，通常建议进行手术修复，以恢复正常的伸肘功能。以下为大家介绍常见的经骨道修复和缝合锚固定方式的急性肱三头肌远端肌腱断裂修复术。

手术过程演示：

①作手术切口，暴露肌腱断裂部位。

②肱三头肌远端肌腱缝合固定准备与尺骨鹰嘴固定。

③使用骨缝合锚将骨片及肌腱固定到鹰嘴。

手术后，患者需要遵循医生的指导进行康复，应避免过早地进行重力活动，以防止肌腱修复不良。

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原标题：《手术示例-肘腕｜肘部肌腱断裂修补术》

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