江湾医院疼痛科运用“一根针”微创治疗，使93岁老人告别腰痛

    半年前，虹口区江湾医院疼痛科医生团队运用“一根针”微创手法为一位患有腰腿疼痛的高龄老人进行椎间盘射频消融术。术后效果显著，使老人告别腰椎间盘突出引起的疼痛，重返健康的老年生活。

    曾经参加过抗美援朝的李爷爷今年93岁，因腰痛伴下肢放射痛，影响行走多年。最近，疼痛愈加剧烈，严重影响睡眠。经朋友介绍来到江湾医院疼痛科就诊，确诊为腰椎间盘突出症。完善检查发现李爷爷有严重的退变性脊柱侧弯，考虑到老人家是高龄，伴有冠心病、2型糖尿病、贫血等基础疾病，不能承受开放手术，为确保快速康复，经团队讨论在局麻下行椎间盘射频消融术+腰神经根脉冲射频调节术。

    术前通过作业疗法和运动疗法康复处方，引导患者自主活动训练，增加肌力恢复平衡及协调性，并运用中医定向透药及体外冲击波治疗，缓解患者疼痛，加速术后愈合过程。

    手术中，经局部麻醉后，疼痛科主任顾明红在影像引导下将射频针精准穿刺至病变椎间盘进行射频消融，同时行腰神经根脉冲射频调节术。手术后，患者疼痛明显缓解，通过康复锻炼下肢肌肉后，已能下床行走。半年后随访，患者疼痛无复发，患者和家属对疗效非常满意。

什么是腰椎间盘突出?

    腰椎间盘突出是常见的脊柱疾病，多发于长期久坐、体力劳动者或中老年人。人体的椎间盘由外层的纤维环和内部的胶状髓核构成，像“软垫”一样缓冲脊柱压力。当纤维环因老化、外伤或劳损破裂时，髓核可能向后突出，压迫神经根，引发腰腿痛、麻木甚至肌肉无力。

射频消融术的原理和优势

    由于药物、理疗、牵引等保守治疗仅适用于轻症腰椎间盘突出患者，对于部分患者效果有限；而高龄伴基础疾病患者面临开放手术（如椎间盘切除术）虽能直接解除压迫，但创伤大、恢复时间长，且存在术后瘢痕粘连风险。

    射频消融术是指在影像设备（如X光或CT）引导下，将一根细针穿刺至病变椎间盘。通过射频电流产生高温（60-80℃），使部分髓核组织凝固、收缩，从而减轻对神经根的压迫，同时灭活痛觉神经纤维，阻断疼痛信号传递。

椎间盘射频消融术具有如下优势：

1.微创：仅需局部麻醉，针眼小于1mm，无需缝合。

2.精准：影像实时监控，避免损伤周围神经和血管。

3..恢复快：术后2小时即可下床，1～3天出院。

4.并发症少：感染、出血风险显著低于传统手术。

5.疗效佳：约70-85%患者疼痛显著缓解，疗效可持续数月至数年。若术后仍过度负重或姿势不良，可能再次突出。

射频消融术的适应症

    射频消融术为腰椎间盘突出患者提供“微创、精准、高效”的新选择，适用于保守治疗3个月以上无效的慢性腰痛或坐骨神经痛、影像检查显示椎间盘突出（纤维环未完全破裂，髓核未完全脱出）、疼痛范围与神经受压区域一致的患者，尤其是保守治疗无效且不适合开放手术的人群。

爱心小帖士

    若您长期腰痛伴腿部放射痛，建议尽早进行磁共振成像（MRI）检查明确诊断，在医生指导下制定个体化方案，抓住微创治疗的“黄金时机”，摆脱疼痛困扰，拥抱健康生活！

作者：上海市虹口区江湾医院疼痛科 李双月