单纯血尿需要肾穿刺吗？什么时候需要？

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肾穿刺对肾病诊断以及指导后续治疗方案意义重大，但也并不是每个肾病患者都需要进行肾穿刺。

一般来说，以下这些肾病患者可以考虑进行肾穿刺：

1.不明原因的急性肾衰竭：肾功能快速恶化（血肌酐快速升高），除了一些病因很明确的情况，应尽早肾穿刺

2.慢性肾炎：24小时蛋白尿定量大于0.5g，经验性治疗效果不佳的话，建议肾穿刺

3.成人肾病综合征，病因病理复杂，最好肾穿刺明确诊断，但膜性肾病除外，膜性肾病大多可以通过检查抗PLA2R抗体诊断

4.怀疑遗传性肾炎

那单纯血尿的肾友需要肾穿刺吗？

单纯血尿，没有尿蛋白、高血压等问题，血肌酐也稳定，一般不需要肾穿刺，但也要注意定期复查，指标有波动的话及时处理。

这主要是因为，单纯血尿的预后通常是比较好的，肾穿刺必要性不大。另一方面也是因为单纯血尿更多的是观察，保守治疗为主，即使肾穿刺通常也不会改变用药方案。

不过，也有一些单纯血尿的患者是需要肾穿刺的，比如：

1.单纯血尿，但肌酐迅速增高，不排除是急进性肾炎，需要肾穿刺指导后续治疗；

2.一开始是单纯血尿，但逐渐出现尿蛋白、血肌酐越来越高等进展性肾病特征，可能需要肾穿刺指导后续治疗；

3.单纯血尿，但伴有身体的其他表现，如视力、听力问题，医生怀疑遗传性肾炎（如Alport综合征等），可能也需要肾穿刺明确。

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