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宝宝得水痘怎么办?水痘有哪些并发症?
林丹是小编偶像。小时候,学校曾组织我们观看这位“羽坛一哥”的表演赛。然而,小编却因为水痘这个家伙被隔离在家,失去了那次近距离看偶像打球的机会。
现在马上要到水痘的高发季,那今天就让小编来和各位关注宝宝健康的宝爸宝妈们聊一聊水痘吧!
水痘到底是什么?
水痘是一种儿童常见疾病,主要表现为皮疹,是由水痘-带状疱疹病毒(VZV)感染所导致。它起病比较急,传染性又强,而且还很狡猾,我们不直接接触水痘患者就不会感染了吧?不行哦,它还可以通过呼吸道传播。一般冬春季发病率较高, 秋季也有发生。
最近的一项研究表明,我国每年报告水痘病例有两个高峰,分别是每年的 5 月 ~ 7 月,10 月 ~ 次年的 1 月。也就是说,现在我们又处在水痘发病的高峰期了,宝爸宝妈要提高警惕啦。
从发病年龄上看,5 ~ 9 岁的儿童发病率最高,占总人数的 32.87 %;学生和学龄前儿童是水痘发病的主要人群,占总报告病例的 80 % 以上。
得了水痘啥表现?
普通水痘:水痘接触史+典型的水痘皮疹特征。
需要注意的是,水痘是有潜伏期的,一般 2 周左右,最长可达 3 周。大约有一半儿童感染了水痘-带状疱疹病毒之后会有一些症状,在皮疹出现前 24 小时 ~ 48 小时出现发热、不适、恶心、头痛,偶尔有腹泻。皮疹出现后 24 小时 ~ 72 小时全身症状明显。
此外,水痘病毒有潜伏的特性,部分宝宝感染后可能还会再生带状疱疹的现象,这个和宝宝免疫力有关,一般是在免疫力低下时才会发生。宝爸宝妈要注意一下哦。
水痘皮疹长啥样?
皮疹初为红色斑疹,后依次转为丘疹、疱疹、痂疹。由于皮疹是分批出现的,因此我们可以在皮肤上同时看到四个阶段的皮疹,可以称为“四世同堂”。


免疫抑制的宝宝、新生儿、青少年、有皮肤和肺部慢性疾病患者容易发生并发症。
1.继发皮肤细菌感染:最常见的并发症,感染细菌不同会有不同的表现,可继发脓疱疹、蜂窝组织炎、淋巴结炎和皮下脓肿等。
2.脑炎:临床表现与病变的部位、范围和严重程度有关。如果宝宝反复发热、突然的全身或局部肌肉抽搐、嗜睡、昏迷、呕吐、呼吸不太规则、对平时能够回答的一些简单问题回答明显不对,请及时就医。
3. 肺炎:多见于免疫缺陷儿童和新生儿,可表现为咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸比较快等。
4.其他:少见的并发症包括肝炎、心肌炎、血小板减少、肾炎等。
宝宝得水痘怎么办?
1.新生儿(出生后 4 周内的小宝):住院治疗!因为新生儿免疫力低下,症状一般较重,所以建议住院治疗。
2.一般治疗:由于皮疹早期患儿常有明显的痒感,而疱疹壁薄又容易破,所以对一般小儿水痘的治疗主要是止痒和预防继发性细菌感染。如果宝宝痒的厉害,可以局部使用一点炉甘石试剂涂抹。防止继发细菌感染应注意保持宝宝皮肤清洁。宝宝应该穿柔软内衣,注意修剪指甲,睡觉前穿好手套或者用柔软的布把手包好,以免睡眠时无意中抓破疱疹。
3.抗病毒治疗:阿昔洛韦是目前首选的抗 VZV 药物,适用于中重度水痘患者和免疫抑制患者,所以当宝宝症状较重、比较烦躁时一定要及时去医院哦。
怎么保护小宝贝?
水痘的传染源是水痘和带状疱疹的患者,通过呼吸道或者直接接触患者疱疹液传播,传染期为出疹前 1 ~ 2 天至疱疹干燥结痂为止。所以水痘患者应呼吸道隔离至身上的疹子全部结痂为止,宝贝们要尽量避免和水痘患者接触。

美国是世界上最先进行疫苗接种的国家,1998 年开始全面推广后,水痘发病率大幅下降;由于接种 1 剂疫苗的儿童仍可发生突破性的 VZV 感染,2007 年开始实行 2 剂疫苗,发现保护效果优于 1 剂疫苗。
因此,1 岁以上未患过水痘的小儿可接种水痘减毒活疫苗进行主动免疫预防,最佳的接种策略是 2 剂疫苗。
疫苗也有话要说
1.水痘疫苗是减毒活疫苗, 特殊人群如免疫低下或者免疫缺陷人群、孕妇等是不建议接种的。
2.使用过静脉丙种球蛋白的人群至少 3 个月内不能接种水痘疫苗。
3.对疫苗成分过敏也是不能接种的。
4.疫苗接种后 4 周内应避孕 。

水痘是具有高传染性的出疹性、呼吸道传染病,多呈自限性,健康儿童感染后大多症状轻微,预后较好;感染后可获终生免疫, 一般很少发生第二次水痘感染。接种水痘疫苗是目前最有效的预防手段,不过接种疫苗也是有条件限制的,宝爸宝妈需要提前了解一下。
希望小朋友们不要因为水痘错过一些重要的时刻。
参考文献
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6.李晓霞,王官清.水痘疫苗研究新进展.皮肤科学通报, 2020,37(4):442-448.
作者简介

复旦附属儿科医院感染传染科
副主任医师
作者 雷英
复旦附属儿科医院 住院医生

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