什么？低血糖比高血糖更致命

原创 名医话养生 

你的血糖正常吗？

你会恐惧高血糖吗？

你对低血糖又了解多少呢？

急性子的低血糖

大家对于糖尿病一定不陌生，

据国际糖尿病联盟(IDF)统计：

2017年中国糖尿病患病人数

达到1.14亿，

并预计

2040年中国糖尿病患病人数

可增加至1.51亿。

现在几乎每10人中，

就有1个糖尿病患者，

还有4个是糖尿病前期，

也就是高危人群。

而大家对于低血糖的了解

又有什么呢？

你最熟悉的低血糖状况，

可能姑娘们为了减肥

在没吃饱的情况下，

感到心慌，

或是男孩们

在空腹剧烈运动后，

感到晕眩。

但你知道吗，

如果你持续的保持低血糖的状态，

它可能在很短的时间内

就会危及你的生命！

高血糖VS低血糖

高低不同

高血糖和低血糖性格迥异。如果把高血糖比作一个慢性子，那它能够打持久战，一点一点地伤害你，暂时不影响生命。

高血糖对人体的危害一般要经过几年，甚至十几年的时间，所以它的危害性是以年来计算。

但低血糖可就是急性子，如果不及时“修理”它，则可能在很短的时间内就会“摧残”你。比如，突然发呆健忘，可能就已经发生了低血糖！

要是超过6小时，发生的脑组织损伤根本不能恢复。时间再长一些，就会导致死亡。

即便在深度昏迷时抢救过来，最后也会变成傻瓜或是植物人。

所以它的危害性就要以分钟来计算了，因此绝不可小瞧了低血糖。

高低血糖的判断指标

糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。而低血糖不是一种疾病。

糖尿病的诊断一般不难，空腹血糖大于或等于7.0毫摩尔/升，或餐后两小时血糖大于或等于11.1毫摩尔/升，即可确诊。

对于没有糖尿病的人来说，如果血浆葡萄糖浓度低于2.8mmol/L，即可确诊为低血糖。

对于有糖尿病的病友来说，低血糖的标准就上调了，血浆葡萄糖浓度低于3.9mmol/L，就是低血糖了。

那么，

低血糖到底

会有些什么症状呢？

低血糖症状“三部曲”

三部曲

01

序曲

这时主要表现为心慌、出汗、手抖、头晕、饥饿感、烦躁、全身无力等。

如此时不处理，血糖继续下降，就步入进行曲。

02

进行曲

这时可产生各种精神改变的表现，如多话、答非所问、异常兴奋、幻觉、又唱又跳、神志不清、发呆等，此时常被误认为精神病而贻误治疗。

如果这时还不理睬，血糖再继续下降，那低血糖就要下黑手了，下一步就到了终结曲。

03

终结曲

这时就会完全失去知觉、抽搐、发生昏迷，最后导致植物人，甚至死亡。

虽然一般情况下，

低血糖都表现出症状，

但低血糖还有无症状的情况。

所以，

除了警惕低血糖症状的产生，

还要注意无症状的低血糖情况。

警惕无症状低血糖

对于许多糖尿病患者，如果病史超过5年，低血糖反应的一些症状慢慢地就会消失。

比如在过去血糖偏低时，会出现饥饿、出汗、焦虑以及心率增快等，但现在这些症状则越来越不明显，甚至有时你毫无察觉。

而有的时候低血糖的表现可能仅仅是发困想睡觉。

通过糖友的表现，

可以判断

是否有低血糖。

那如果发生了低血糖，

该如何处理呢？

发生了低血糖

我们该怎么办？

不同情况，不同方法

01

及时测量

如果糖尿病患者有异常的、不舒服的感觉，家人发现糖尿病患者有和往常不一样的言行举止等，那就立即测一下血糖，看看到底是不是低血糖。

02

进食缓解

如果当时没有条件测定血糖，也可进食一些含糖的食物（如糖果）或含糖饮料。

如果症状缓解，那么低血糖的可能性也很大，不过必须是在患者意识清楚的时候才可以进食。要是患者昏迷、意识不清的时候是不能进食的。

清醒状态怎么做

如果意识清醒，最为有效的方法就是——进食快速起效的含糖量约为15-20克的食品。指南上建议吃2-5个葡萄糖片或两块方糖，或150-200毫升新鲜水果汁及其他含糖饮料。

服用α-糖苷酶抑制剂的糖尿病患者如果发生低血糖，进食多糖类食品（如馒头、饼干、米饭等）无效，须直接进食单糖（葡萄糖、蔗糖）。

进食后15分钟要复测血糖，有一个原则：“吃15（克），等15（分）”，直到血糖超过3.9mmol/L。

当血糖恢复正常，要进餐或者补充零食来保持血糖稳定，这是帮助机体恢复糖原储备（比如面包、饼干这些含多糖的食物，在人体内会经过分解再吸收，使血糖得到一定时间的维持）。

昏迷状态怎么办

如果家人发现糖友已经出现喝水呛咳，或昏迷状态，就不要再进食任何食品了，否则有窒息风险。

此时，应该侧躺保证气道畅通，并拨打急救电话。如果糖友感觉嗜睡、反应迟钝，也应拨打急救电话，家属陪伴直到急救人员赶到。

今日专家

曲伸 主任医师

同济大学附属第十人民医院内分泌代谢中心主任

上海市医学会内分泌学会副主任委员

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