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心脏有点不舒服，怎么判断是不是心血管狭窄，是不是心绞痛？

2020-11-12 09:44

来源：澎湃新闻·澎湃号·湃客

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原创心血管王医生心血管王医生

心脏部位疼痛，并不一定是心脏病！

不是心脏部位疼痛，也有可能是心脏病！

进入冬季，心肌梗死高发，几乎每天都能接触到心肌梗塞的患者，随着科普的深入，更多的人越来越重视心血管疾病，尤其是心脏病早就诊，大家都意识有所提高。

可是我们总能遇到心脏部位疼痛但不是心脏病的情况，还能遇到都已经心肌梗塞了，可是还不知道自己已经心梗的患者。

当然准确的诊断心肌梗死，需要症状＋心电图＋心肌酶，可是初步怀疑和排除心绞痛，心肌梗死的方法还是有的，我们对于典型的排除，典型的诊断，有一点了解，还是有用的。

一方面如果能初步排除，也不用担心浪费时间去医院，对于高度怀疑心绞痛或心肌梗塞的，及时就诊，以免耽误。

第一、可以排除心绞痛的情况

这样的疼痛，即使发生在心脏部位，也可以初步排除，比如说针尖大小范围的疼痛；比如一两秒种的疼痛；比如呼吸后就会疼痛；比如按压后才会疼痛；比如持续几个小时但心电图正常的疼痛。

这几种心脏部位的疼痛，都可以排除心绞痛和心肌梗死。

第二、如何初步判断是不是心绞痛

心绞痛不仅是心脏部位疼痛，也不仅仅是疼痛。心绞痛可以从头部疼痛，牙疼，咽部疼痛，后背疼痛，肩膀疼痛，左胸疼痛，心前区疼痛，上腹疼痛。也可以是咽部紧缩感，胸闷憋气，大汗，呼吸困难，心慌气短，便意，晕厥等等。

心绞痛一般都是发作性，每次持续2-15分钟，多于活动后发生。简单理解，如果运动后或活动后出现上述不舒服，但休息几分钟就能缓解，缓解后就跟正常人一样，那么就要高度怀疑心绞痛。

第三、什么是心肌梗死呢

上述不舒服，持续不缓解，持续20分钟以上，一直不舒服，那么就要高度怀疑心肌梗塞。

不管是心绞痛还是心肌梗死，都有及时就诊。因为心绞痛就是心肌梗死前的报警，这或许是最后一次救命机会。心肌梗塞更是要分秒必争。

第四、如何准确判断心血管狭窄程度

这个需要根据患者症状，结合心电图，选择进一步的检查，比如冠脉CT或冠脉造影，才能准确给出心血管狭窄的具体程度。