灭菌物品这样包装，到底行不行？

原创 蓝雪0816/ICBC SIFIC感染官微

作者：蓝雪0816/ICBC

走过几家医院的消毒供应室，也看到过一些医院消毒供应室的灭菌包裹是这样打包的。如下图：

跟老师们沟通，觉得这样包裹未能真正体现WS310.2-2016《医院消毒供应中心 清洗消毒及灭菌技术操作规范》中关于“闭合”的要求。有老师说，《医院消毒供应中心岗位培训教程》中信封折叠法就是这么包装啊。

真的是这么教的吗？

我们一同来看一看《医院消毒供应中心岗位培训教程》中到底是怎么写的：

人民军医出版社《医院消毒供应中心岗位培训教程》第153页：“常用包装操作及要求”部分有如下的描述：棉布、无纺布、皱纹纸做包装，通常使用闭合式包装。用于配套器械与辅料的包装方法，有两种：信封折叠和方形折叠。

信封折叠的包装方法和流程如下：

1、将方形包装材料按对角线放在操作台上，使其翼角指向操作台前方。将被包装的物品与包装的顶角和底角的一条线呈直角，放在包装的中央。

2、将底角折盖住物品，然后折回形成一个折翼。

3、将包装的左角折盖住物品，然后折回形成一个折翼。

4、将包装的右角折盖住物品与先前的折叠交错，然后折回形成一个折翼。

5、将包装的顶角折盖住物品，将折翼卷进先前的左右折缝里，留下一个可见的小垂片（敲黑板！！），以便在无菌环境中打开。（这一步至关重要！尤其是将折翼“卷进”先前的折缝里。）

6、重复上述步骤，以同样的方式包装第2层，用两条灭菌指示带封住包裹。

完整版图示如下

全部操作结束后最终呈现这样的灭菌包裹，也体现了规范性文件中关于“闭合”的要求。多数手术器械是不规则的，而有一些不规则的手术器械以及盆、盘、碗、罐之类的器械更加多维度立体化（见下图）。因此，在包装的时候，除外层用以隔离细菌的包装材料外，内部还有一层辅助包装——篮筐或带孔托盘（见WS310.2 第5.7.4条款）。篮筐和带孔托盘的主要功能有两个：一是防止尖锐的器械刺穿包装材料而破坏包装完好性；二是使器械包呈长方体，进而使包装、存储、发放以及使用者开启更加方便和安全。因此，在实际操作中，灭菌物品“顺行缠绕打包”的方式是不可取的。因为，顺行缠绕打包时最后的折翼不能折进已经形成的摺缝里（请与上面流程5对照），不符合WS310.2-2016中关于“闭合”的要求。另外，“顺行缠绕打包”还会造成外层包装散开，开启时很容易造成内部物品的旋转、翻滚和倒置，这在整个包装行业（食品、设备等包装）是要尽量避免的（常见的包装上向上的箭头或“此面相上”、“严谨倒置”之类）。灭菌包装首要考虑的是使包装物“无菌”，但也要考虑包裹的存放和拆除时的方便、包装物安全等包装本身的因素。

至此，标题的问题就已经有了答案：灭菌物品包裹顺行缠绕包装不行！

原标题：《灭菌物品这样包装，到底行不行？》

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