柳叶刀：过去35年，中国儿童平均身高增长最多

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《柳叶刀》（The Lancet）近日发表一项最新全球分析报告，该研究显示了200个国家儿童青少年的身高及肥胖趋势。结果表明，一些国家的儿童在5岁之前能够健康生长，但这种健康生长的趋势会随着年龄增长而停止，由此引发了人们对学龄儿童获得营养食物和健康环境的担忧。作者呼吁世界各国政府迫切需要采取更多行动，确保儿童不单单只在幼年期健康成长，而是要在整个学龄期也能够健康成长。

• 最新的全球分析显示了过去35年里200个国家儿童青少年的体格发育趋势。结果表明，学龄儿童的身高和身体质量指数（BMI）差异很大，且许多国家的儿童增长缓慢，这很可能是在校期间缺乏充足、健康的营养导致的。

• 2019年，对于19岁青少年而言，平均身高最高和最矮的国家之间相差20 cm，BMI最高和最低的国家相差9~10 kg/m⊃2;（相当于约25 kg体重）

• 在过去35年中，新西兰、美国、马来西亚、墨西哥和撒哈拉以南的非洲地区都出现了身高增长过少和/或体重增加过多的不健康增长趋势。

• 生活在韩国、越南、沙特阿拉伯和部分中亚国家，如亚美尼亚和阿塞拜疆的女孩，以及生活在中西欧，如丹麦、葡萄牙、黑山共和国和波兰的男孩，生长模式最健康（身高增长比BMI增长更多）。

• 在过去35年中，英国的全球身高排名一直在下降，具体表现为19岁男孩的身高排名从1985年的第28名（平均身高176.4厘米）下降到2019年的第39名（178.2厘米），19岁女孩从第42名（162.7厘米）下降到第49名（163.9厘米）。

• 研究团队呼吁，全球健康和营养计划应当包含学龄儿童青少年，使其能够在整个发育过程中健康生长。

** 提供国家级数据——详见编辑注释 **

《柳叶刀》（The Lancet）发表了一项最新全球分析报告，该研究显示了200个国家儿童青少年的身高及肥胖趋势。结果表明，一些国家的儿童在5岁之前能够健康生长，但这种健康生长的趋势会随着年龄增长而停止，由此引发了人们对学龄儿童获得营养食物和健康环境的担忧。

研究结果显示，各国学龄儿童的身高和体重差异很大。2019年，对19岁青少年而言，平均身高最高和最矮的国家相差20厘米，相当于女孩8年的身高生长差距，男孩6年的身高生长差距。例如，东帝汶和老挝（全世界男孩最矮的国家）19岁男孩的平均身高与荷兰（全世界男孩最高的国家）13岁男孩的平均身高相同。

同样，最低和最高的BMI之间相差约9~10 kg/m⊃2;（相当于25kg体重），汤加19岁女孩的平均BMI最高，为29 kg/m⊃2;，而东帝汶的最低，为19.6 kg/m⊃2;。

身高和BMI反映了儿童青少年时期的营养质量和生活环境的健康程度，同时也是整个生命过程健康和发育结局的重要指标。BMI考虑了由身高增长导致的体重增加，因此能够衡量一个人处于某个身高值时，其体重为正常、超重还是低体重。

身高较矮和/或BMI过低可能会增加患病和过早死亡的风险，损害认知发展，并降低日后的学业表现和工作效率。同样，儿童青少年时期的高BMI与2型糖尿病和高血压等慢性疾病的高风险和早发病有关，且更容易出现成年后过早死亡、心理健康不良、教育结局较差等情况。

该研究首次对BMI进行了此类估计，呼吁世界各国政府迫切需要采取更多行动，确保儿童不单单只在幼年期健康成长，而是要在整个学龄期也能够健康成长。

该研究的主要作者、英国伦敦帝国理工学院（Imperial College London, UK）的Majid Ezzati教授称，“这些巨大的全球差异反映了一种不平衡现象，与学龄儿童青少年相比，各国在改善早期儿童营养和生长状况方面的努力取得了成功，而学龄儿童青少年的生长在很大程度上被许多国家所忽视。”[1]

他接着谈到，“国家营养和健康计划应当包含年龄更大的儿童和青少年，从而确保他们健康的生长发育。我们需要通过向低收入家庭提供健康食品代金券和免费的健康学校膳食计划，促进学校和社区获得可负担的健康食品，并通过法规和税收将儿童从不健康食品中解救出来。”[1]

研究人员分析了2181项研究中6500多万5至19岁儿童青少年的数据，估算了1985年至2019年间200个国家的身高和BMI趋势。然而，研究团队指出，一些国家和地区的可用数据较少，只有177个国家有至少两个可及的数据来源。

2019年19岁青少年身高最高和最矮的国家

2019年19岁身高最高的国家主要分布在西北欧和中欧，包括荷兰（男孩平均身高183.8厘米，女孩170.4厘米）、黑山共和国（183.3厘米；170.0厘米）、冰岛（182.1厘米；168.9厘米）和丹麦（181.9厘米；169.5厘米）。在英国，19岁男孩的平均身高为178.2厘米，女孩为163.9厘米。

相比之下，2019年19岁身高最矮的国家主要分布在南亚和东南亚、拉丁美洲和东非。男孩平均身高最矮的国家包括东帝汶（160.1厘米）、老挝（162.8厘米）和巴布亚新几内亚（163.1厘米）；女孩平均身高最矮的国家包括危地马拉（150.9厘米）、孟加拉国（152.4厘米）和尼泊尔（152.4厘米）。

过去35年来，儿童平均身高增长最多的国家主要是新兴经济体，如中国（男孩增长最多，女孩增长排名第三）和韩国（男孩增长排名第三，女孩增长排名第二）。例如，中国19岁男孩的平均身高在2019年比1985年高出8厘米，全球排名也从1985年的第150位升至2019年的第65位。相比之下，自1985年以来，许多撒哈拉以南非洲国家的儿童平均身高几乎不变，甚至有所降低。

2019年最高和最低BMI相差9~10 kg/m⊃2;（体重相差25 kg）

2019年，平均BMI最高的19岁青少年生活在太平洋岛屿（接近29 kg/m⊃2;）、中东（如科威特、巴林）、美国（男女均为25.4 kg/m⊃2;）和新西兰（男孩24.7 kg/m⊃2;，女孩25.0 kg/m⊃2;）。与此相反，平均BMI最低（21 kg/m⊃2;或更低）的19岁青少年分布在南亚国家（如印度、孟加拉国）以及东非和中非国家（如埃塞俄比亚和乍得）。

此外，研究团队还有一个重要发现，尽管许多国家的儿童能够健康生长到5岁（身高和体重都在世界卫生组织定义的健康范围内），但有些国家的儿童在上学期间的生长却落后了（出现非健康生长性的体重增加过多或身高增长过少）。该现象在拉丁美洲和加勒比地区（如智利和乌拉圭）、中东和北非（如阿拉伯联合酋长国）以及撒哈拉以南非洲（如毛里求斯和南非）的中等收入国家尤为突出，这些国家的儿童在5岁时的身高处于最佳水平，但其19岁时的平均身高却比WHO定义的健康范围矮2厘米以上。同样，南非的女孩、加拿大的男孩和女孩5岁时的BMI均正常，但其BMI会随着年龄增长而超过参考值。

该研究的主要作者Dr. Andrea Rodriguez Martinez指出，“身高和BMI这类指标随年龄和时间的变化轨迹在国家之家差异巨大，明显体现出饮食质量，以及家庭和学校的生活条件对年龄较大的儿童和青少年的重要性。因此，在儿童青少年时期对孩子的健康和营养进行投资将有助于他们一生的健康和幸福。”[1]

研究团队指出，虽然这项研究首次提供了世界上所有国家学龄儿童青少年身高及BMI的可供比较的估算值，但由于缺乏一些国家的数据，特别是加勒比、波利尼西亚和密克罗尼西亚、美拉尼西亚和撒哈拉以南非洲地区的数据，研究结果可能会受到影响。此外，在该研究纳入分析的所有调查中，只有不到一半的研究报告了5~9岁儿童的数据，但几乎有90%的研究报告了10~19岁儿童的数据，这意味着5~9岁儿童的估算值可能存在更大的不确定性。

澳大利亚墨尔本大学（University of Melbourne, Australia）的Susan Sawyer教授（未参与此项研究）在一篇相关的评论文章中写道：“这项研究强调了健康的早期生长轨迹可能会随着年龄增长而变得不健康，从而有力地突出了在儿童整个发育期内促进健康成长的重要性……除了早期的干预措施之外，还应对学龄儿童进行其他方面的投资，包括促进健康饮食和身体活动、提升优质学习环境的可及性、推动性别平等、及延后首次怀孕年龄。上述投资不仅有利于儿童青少年的生长发育，还可以看作是促进这些年轻人下一代的健康生长发育的投资。”

NOTES TO EDITORS

The study was in funded by Wellcome Trust, AstraZeneca Young Health Programme, European Union. It was conducted by researchers from the NCD Risk Factor Collaboration (NCD-RisC).

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[1] Quotes direct from authors and cannot be found in the text of the Article.

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