吃完小龙虾，竟然得了横纹肌溶解！

前几日，

一则这样的新闻

闯入我们的眼帘：

跳水皇后吴敏霞

为老公签署病危通知书，

原因竟是小龙虾？！

跳水奥运冠军吴敏霞前一阵子在社交平台上分享了她首次签署病危通知书的经历，原因是她的老公张效诚吃了3斤小龙虾后，住了一周ICU。张效诚在视频中谈到：

自己独自吃了3斤小龙虾，喜欢掀虾头，吃里面的那个黄。吃完第二天身体出现乏力和发烧症状，在排除了感染新冠病毒的情况下，也没有太在意。

后来还曾经去健身房健身，随后病情加重，尿液也变成了酱油色。

医院检查发现肌酸激酶飙升，达到了5613，而一般普通人正常值是176（上限）。得知是患了一种叫“横纹肌溶解症”的疾病，直接住进重症监护病房（ICU）。因为病情相对较重，吴敏霞作为患者家属还为此签署了病危通知书。

吴敏霞夫妇拍这段视频

是希望提醒他人，

吃小龙虾不要吃虾头，

运动也要注意循序渐进。

那么，

什么是横纹肌溶解症呢？

为啥总有新闻

爆出这个疾病？

中国医大一院

肾脏内科专家

和您说说。

首先，

让我们了解一下

什么是横纹肌。

人体内肌肉组织分为两类，平滑肌和横纹肌两类。今天的主角横纹肌(下图)，其肌肉纤维显有横纹而得名。我们身体中的骨骼肌和心肌都包括在内。

在突击锻炼中较为容易损伤的就是横纹肌中的骨骼肌。当横纹肌因为种种原因导致的损伤而开始溶解，并释放细胞内的物质的时候就叫做横纹肌溶解综合征了。

为什么横纹肌溶解会导致肾脏损伤？

在正常情况的情况下，仅有极少量肌红蛋白进入血液并与α2-球蛋白结合并被单核吞噬细胞系统代谢。因此在正常的情况下，少量的衰老的横纹肌细胞是不会引起肾脏的损害的。

当肌肉严重损害严重，肌红蛋白大量释放血浆浓度，如果超过15mg/L时，就会超出血浆蛋白的结合能力，游离的肌红蛋白就从肾小球滤出，进入肾小管。肌红蛋白可以在肾小管内形成管型，并引起肾小管堵塞和急性肾损伤。其中急性肾损伤是横纹肌溶解的严重并发症，占所有患者的4%~33%，其中3%~50%患者死亡。

横纹肌溶解诱因有哪些？

首先是物理因素导致的肌肉损伤，包括外伤压迫，肌肉血管的堵塞，过度用力，电击伤以及高温。

其次包括一些非物质因素，比如代谢性疾病、各种药物毒素或者感染、内分泌异常以及一些自身免疫疾病。

比较常见的是在高强度锻炼之后出现的横纹肌溶解，包括突击的健身，新兵的训练，长跑，马拉松等等，这些都有可能导致横纹肌溶解，尤其是那些既往缺乏锻炼，突然进行高强度运动之后，会更容易出现横纹肌溶解。

另一类比较常见的情况被称之为哈夫病（Haff Disease），通常是在食用水产品之后出现横纹肌溶解的症状，比较常见的就是食用小龙虾之后出现的横纹肌溶解。

导致食用水产品之后出现的横纹肌溶解主要与一类热稳定的毒素有关。因此去吃小龙虾的时候一定要选择正规的商家。

横纹肌溶解主要的症状有哪些？

横纹肌溶解综合征最典型的表现是肌肉疼痛、无力以及浓茶样 / 酱油色尿液。有时这样的尿液会被误认为血尿，其实不然，尿液之所以呈现这样的颜色主要是其中的肌红蛋白所致，此时尿液中一般并不含有大量红细胞。

当然，很多患者症状并不典型，可能仅表现为肌肉痛或者尿色的异常，甚至可能以非典型症状就诊，比如发热、恶心呕吐等。而且横纹肌溶解患者可能会出现危及生命的情况，因此尽早进行实验室检查是必要的。

怎样治疗横纹肌溶解引起的肾脏损害呢？

保护肾功能是治疗横纹肌溶解症的主要目的。首先要去除诱因，减轻肌肉损伤，减少游离的肌红蛋白产生。同时通过使用碱性药物、应用利尿剂促进肌红蛋白排泄，预防急性肾小管坏死。

对于那些重症患者，要注意稳定患者的生命体征，检测出入水量。

对于已经出现肾脏功能损害的患者，应考虑肾脏替代治疗直至肾脏功能恢复。 

该疾病多为急性过程，早期积极治疗，多数横纹肌溶解征的患者可以获得较好的结局，包括受损的肾功能也可以得到恢复。

如何预防横纹肌溶解症？

运动要循序渐进，量力而行，尽量避免长时间进行高强度的运动。若实在避免不了高强度运动，一定要在专业人员的指导下进行。

食用小龙虾等水产品时一定要选择正规的商家，不要从小摊贩、小作坊购买。

不要过量食用，以免毒物蓄积，量变引起质变。自行烹饪时一定要刷洗干净，高温煮熟后再食用，即使不能消灭未知毒素，也可以降低其他风险。

如果身体有所不适，

应该立即就医。

参考文献：

【1】肾脏病学，王海燕，P807-904，肌红蛋白引起的急性肾衰竭。

【2】He F, Ni J, Huang JA, Liu Y, Wu C, Wang J. Clinical features of Haff disease and myositis after the consumption of boiled brackish water crayfish: a retrospective study of 96 cases at a single centre. Intern Emerg Med. 2018;13(8):1265‐1271.

【3】Chan TY. The Emergence and Epidemiology of Haff Disease in China. Toxins (Basel). 2016;8(12):359. Published 2016 Dec 1.

（图源网络）