心脏支架手术后能不能活动和运动？

原创 心血管王医生 心血管王医生

心脏支架手术，对于药物无法控制的心绞痛以及急性心肌梗死的抢救起着非常重要的作用，甚至是目前最好最有效的治疗方法。

随着介入技术的不断普及，越来越多需要支架手术的朋友得到了有效的救治；但新的问题出现了，很多支架术后的朋友很是担心。放完支架能不能活动？能不能运动？运动后支架会不会掉下来？

今天王医生就和大家聊一聊心脏支架术后能不能运动。

其实单就支架手术来说和能不能运动没有直接关系。决定能不能运动的是您的心脏基础疾病，而不是放没放支架。

我们先从放支架的时间上说明，就是说刚放完支架24小时，以及24小时后。

第一、支架术后24小时内：

如果从手腕做的手术，对于心绞痛的患者，可以走进手术室，走出手术室，也就是不影响活动；对于心肌梗死的患者，因为心肌梗死不允许活动，所以，即使支架术后，也需要休息3-4天后才能下地活动。

如果从大腿做的手术，因为大腿股动脉需要加压包扎止血，要求12-24小时不能下地，故如果从大腿做的手术，术后24小时内不能活动。

第二、支架术后24小时后：

是否能够活动不是支架决定，是疾病本身决定；如果是急性心肌梗死，一般需要3-4天后才能活动；如果是心绞痛，自然可以活动。

最主要的其实不是支架时间，而是自己心脏本身的问题决定能不能活动或运动。对于放支架的朋友，有以下几种情况，我们需要分别对待：

第一、心绞痛的患者

一般来说，心绞痛的患者就是心脏血管狭窄，并没有出现心功能的问题，那么对于心绞痛支架术后能不能活动，具体分两种：

1、完全解决严重狭窄的患者，也就是有必要放支架的血管，我们都完全解决，没有残余狭窄，或者说没有残余的严重狭窄。那么这种情况下，放完支架，肯定可以活动，而且作为冠心病来说，还鼓励坚持有氧运动。

2、没有完全解决严重狭窄的患者，也就是说心脏血管狭窄的部位比较多，一次支架并不能完全解决所有需要解决的狭窄，还需要第二次处理；这种情况，不建议活动，至少不建议运动，因为运动后就会增加心绞痛的风险；可根据具体情况适当活动，当解决完需要解决的狭窄血管后才建议运动。

总的来说，如果支架术后还有需要支架的血管没有支架，那就适当活动，不建议运动。

第二、急性心肌梗死的患者

1、对于急性心肌梗死本身来说，这种疾病在支架发明之前，都需要卧床2周或更长时间，但随着支架技术的到来，对于大部分急性心肌梗死的患者，支架术后3-4天均可下地活动或康复运动，当然这个需要具体评估。

2、更何况，急性心肌梗死也分具体情况，比如面积小的自然风险小，就诊早的自然风险小，有侧枝循环的自然风险小；而风险小的患者自然可以早活动或早运动。

总的来说，对于急性心肌梗死的患者，如果风险小就可以早活动，风险大就晚活动，一般一个月以内尽量少活动，之后的运动量根据血管是否有残余狭窄及心功能的评价决定。

第三、是否合并心衰

1、没有心衰的患者，请参考以上两条，也就是没有残余狭窄，就能活动或运动。

2、合并心衰，需要具体评价心脏功能：

目前常用的心功能分级：

I级：一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难等症状。

II级（轻度心衰）：休息时无自觉症状，一般的活动可出现上述症状，休息后很快缓解。

III级（中度心衰）：休息时无症状，轻于平时一般的活动即引起上述症状，休息较长时间后方可缓解。

IV级（重度心衰）：休息时亦有心衰的症状，体力活动后加重。

对于心功能正常的朋友，可以活动，也可以运动，但对于已经出现心脏扩大，或心功能 II级以上，出现心衰的朋友，肯定不建议运动，至于活动量也要控制，因为活动后会出现胸闷、憋气等心衰症状，活动后会加重心衰，所以不建议活动。

在临床所有的冠心病患者都应该评价心功能，尤其心肌梗死面积大、就诊晚大部分都会出现心功能问题，一定要评估准确后决定以后是否能够活动或运动。

第四、运动后支架是否会掉下来？

肯定不会，就算我们想把支架取出来都很难，因为支架植入后，和血管内壁就会贴合在一起，逐渐就会和血管长在一起，肯定是不会掉下来的。所以，无论如何运动支架都不会移动或掉下来。

总之，支架术后能不能活动或运动，和支架本身没有直接关系，甚至从一定程度上说，正是因为支架后没有心绞痛的发作，这些原来有心绞痛的患者才能活动，才敢运动。

决定冠心病支架术后能不能运动的是有没有残余狭窄以及有没有心衰，就是还有没有别的血管需要支架，如果没有残余狭窄，没有心衰就可以活动或运动；而且鼓励长期有氧运动，这样是利于冠心病恢复的。

但如果仍有残余狭窄，最好解决完狭窄后再活动或运动；如果已经出现心衰，一定要结合心功能分级决定活动量，已经出现心衰不建议运动！

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原标题：《心脏支架手术后能不能活动和运动？支架会不会掉下来？》

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