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无国界医生见闻：难民营里的心理危机

2020-11-04 15:39

来源：澎湃新闻·澎湃号·湃客

原创界弟医学界

难民营里的心理危机。

10月30日，爱琴海海域发生6.9级地震，据报道目前已造成土耳其和希腊上千人伤亡。土耳其第三大城市伊兹密尔市受灾严重，房屋倒塌、海水倒灌的画面让人震撼。震中距离希腊萨摩斯（Samos）岛仅13公里，这里收容了大量移民和难民。无国界医生在地震后展开紧急应对，派发500张毛毯及40张床垫给无家可归的灾民，医疗队也支援当地医院，持续评估医疗需要以随时准备提供所需援助。

多年来，来自叙利亚、阿富汗和伊拉克等国的移民和难民接连不断来到希腊，以寻求一个安全的地方，却发现他们陷入生活条件恶劣、缺乏医疗等基本配套、营地内人满为患，人们前途未卜的困境，而这一年，在这种种挑战之外，还有新冠肺炎、大火、地震的多重打击，对处境艰难的人们而言，2020年尤其残酷。

在地震前，无国界医生已经在希腊为莱斯沃斯（Lesbos）岛和萨摩斯岛以及雅典的移民和难民提供医疗和心理健康服务。心理学家凯特琳娜（ KATEŘINA ŠRAHŮLKOVÁ）在莱斯沃斯岛上的莫里亚难民营内的儿科诊所工作近半年，主要为儿童提供心理辅导，她见到了大多数接受治疗的孩子都没有父母的陪伴，其中很多人因为过往的创伤，选择自残，用身体上的疼痛来转移对精神折磨的关注，在千辛万苦逃离暴力冲突，走完逃难的旅程后，依然被噩梦追随……

心理创伤不像地震和洪水给人们带来强烈的视觉冲击和心理震撼，但就对个人的破坏威力而言，何尝不是人心里的山崩海啸？这次的天灾，只是人们日常苦难的一角。以下是凯特琳娜的讲述。

无依无靠

在儿科诊所，我们照顾的大部分病人都是没有成人照顾的18岁以下的儿童，他们在这里孤身一人，没有家长陪伴：有些人父亲去世，母亲留在祖国；有些人的父母在战争死亡或失踪；有些人的父母还活着，设法筹到了钱把孩子送往更安全的地方，但这些钱也只够把孩子送出去了……

我看到的大多数无人陪伴的儿童都来自阿富汗，且都是男孩。他们告诉我，女孩独自旅行反而更危险，会遇到不少暴力侵害，因此家人不会让女孩独自逃难，而女孩子们也不敢这么做。然而可悲的是，大多数男孩在旅途中，甚至在到达难民营后也未能幸免于暴力侵害，包括性暴力。所以这里的儿童出现自残、自杀的念头是很普遍的现象。

控制疼痛的办法

我常听到割伤自己的孩子说，他们无法控制内心深处的疼痛，而自残行为让他们感到自己对身体疼痛的掌控——这疼痛是切割造成的，而不是平白无故的。

我一直在照顾一个无人陪伴的17岁男孩。他曾严重自残，割伤自己好几次。他的父亲去世了，母亲只能留在冲突持续数年的祖国。几个月以来，男孩都是伶伫一人在正式营地之外被称为“丛林”的地区生活，连帐篷都没有，独自在寒冷天气里煎熬。

还算幸运的是，几个月后，他被安排到青少年营地。现在他的情况时好时坏。最近一次见他，他身上的伤口很深，医生不得不为他进行缝合。

他每天都在数日子，一旦年满18岁，就会被扔出青少年区。他正等待当局将他转移到希腊大陆。在那里，没有成人照顾的青少年能得到较妥善照顾，并获得学习机会以融入社会。

只是，到现在为止他已等了九个月。

说不出口的心愿

有一个来自非洲的女孩在自己的国家被强暴，在逃难途中也同样遭遇了这种不幸。她经常来接受我的咨询。

女孩的庇护申请被移民局盖上了一枚红章，这代表她仍不能离开莱斯沃岛，她要再等到2021年7月才可以再次提交庇护申请。

她的人生目标是成为一名修女，但过了一阵子，她便害怕谈论这事，因为她担心这是个永远无法实现的愿望。

她时不时做着同样的噩梦。有一次治疗中，我让她在纸上画画。她画出了其中一个噩梦，还想像出了一些新的东西——当遇到梦里出现的事情时可以保护自己的方法。我于是建议她在睡前想想能保护自己的方法。我们还讨论在现实情况中，她可以采取哪些安全措施保护自己。但坦白说，方法也真的不多，无非是晚上不要走出帐篷，甚至是上厕所也应尽量避免，并尽可能找其他女孩陪伴。

光明的时刻

我和一个同样来自非洲的少年一起经历了一些更光明的时刻。

他第一次接受咨询的时候，运动衫的兜帽一直拉上来遮住脑袋，看起来也心不在焉。他谈到了他在原籍国的遭遇：很多创伤性事件发生，包括他的父母和兄弟姐妹的死亡，他自己也经历了暴力事件。

后来他慢慢放松下来。现在他会放下帽子，看着我的眼睛。他谈论足球时会与我有最多的眼神交流，甚至会大笑。

然而，他仍然会做恶梦，他甚至不敢谈论那些梦。

他害怕其他男孩，所以他宁愿不和任何人说话。不过，他确实有一个朋友——另一个和他来自同一个国家的男孩。他的英语水平在提高，这意味着他可以和管理营地的人交谈，可以表达自己的需求或意见。

难以承受的生命之重

营地里有个十岁出头的男孩反复提到要自杀，现在他似乎也在改善。

他的祖国经历了广泛战争和冲突。经过一起探寻，我们认为已经发现了他渴望或需要自杀的背后原因。

他做了恶梦，梦见有人来到他们的帐篷里想杀了他的全家，只留下他一个活口。所以，他必须自杀。要保护家人的念头已经压得他不堪重负。

我们试着解析这个梦，梦中发生了什么，在白天醒着的时候他能做什么。他很积极地回应我的建议。但同时，他说他知道事情已经发生了：有人在营地被刺伤。

他还说，有小偷爬进他们的帐篷偷走了一些东西。

我想我和他可以一起战胜恶梦的影响，但我很难与营地里的暴力抗争。

支离破碎的心灵

以上提到的都是我的长期病人，但新到来的家庭和新孩子也需要心理护理。例如，有两个十岁出头的女孩来自经历了几十年战争的国家。她们和父母在营地里待了几个月，度过了漫长、空洞，没有上学或儿童活动的时光。

年幼的女孩有自残行为，而稍大一点的女孩则在制定自杀计划。她们都不相信自己会离开莫里亚。她们的母亲自己也有严重的心理健康问题，所以无法向女孩提供所需的支持。我在找精神科医生和社工，但等待时间非常长，所以，现在我们必须自己来应对这种局面。

我还照顾了一个自杀未遂的男孩。他曾经要求心理健康护理。但当时有些病人的需求比他更急迫，所以他不得不等待。这里的需求太大了。我们不得不根据病情的严重程度来确定先给谁治疗。自杀未遂后，他的病情变得紧急起来。一想到如果他能早点得到治疗，事情就不会发展到那个地步，我就很伤心。

莫里亚的许多儿童在到达营地之前都经历过创伤事件。他的父母和兄弟姐妹在他的原籍国失踪了，他等了一年都没有结果，这才开始了长途旅行来到这里。因为自杀的念头一直挥之不去，有时这些想法会发展成一个可怕的、详细的计划，他在服用强效抗抑郁药。最近，当他发现他失踪的家人实际上是被武装组织谋杀时，他的情况变得更糟了。

日子过得真快。我现在也习惯了目睹以前对我来说不可能的事情发生。

冬天的时候，我习惯了大人和孩子在寒冷的天气里只穿人字拖，连袜子都没有。

在夏天，我习惯于谈论蟑螂和老鼠在儿童帐篷里横行。

对大人和孩子们身上的疥疮，我不再有从前的反应了。

人们身上的泥垢也不会让我感到意外了。尤其是在经常下雨的日子里，父母很难让孩子保持清洁。

但我还是无法对谈论孩子们所经历的暴力、他们感到的空虚和痛苦以及他们破碎的心灵习以为常。

在莱斯沃岛上的莫利亚难民营，最初仅为容纳3,000人而设计，但截至今年7月，营地已挤满近17,000名难民，其中大部份人都住在正式营地以外的周边地区，更有不少是6-18岁儿童，他们在营内独自求存，没有家长和照顾者的庇荫，更要面对过去种种创伤。加上新冠肺炎疫情的打击，孩童活动受限，令心理健康状况恶化。今年9月8日晚上，莫利亚难民营发生大火，近12,000人被迫从营地疏散，之后新的莫利亚临时营地很快聚集了超过一万人。

新冠肺炎疫情大流行令全球各国经历重大考验，但最脆弱的人群往往首当其中冲地遭受直接的影响。对这些群体的关注，不应该仅仅停留在灾难性画面的新闻发生的当下。