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华山康复丨我的进修体会

2020-11-02 21:11

来源：澎湃新闻·澎湃号·湃客

原创师颖华山康复医学科

进修心得

一场突如其来的疫情，打乱了所有人的生活，却打不断我学习的步伐！

2020年5月1日，我有幸来到了复旦大学附属华山医院浦东院区康复医学科这样一个温暖的大集体进修学习，收获满满。为期6个月的进修学习转眼结束，由刚来的陌生到现在的依依不舍，期间离不开老师们毫不保留的教授和指导。

图1 华山医院浦东院区外景

复旦大学附属华山医院是一所集医疗、教学、预防、康复于一体的三级甲等综合医院。康复医学科共有五个院区，核定床位144张，学科总人数68名，康复医师28名，康复治疗师35名，中医康复5名；其中正高5名（博导3名），副高7名（博士学位），主治医师15名，主管技师10名，其中有博士学位者25名，在读的6名；近5年学科获得课题资助项目74项、科技奖励14项、国内外论文及综述192篇（其中SCI文章66篇），发明专利4项、实用新型专利4项。

图2 华山医院浦东院区康复医学科

华山医院浦东院区康复医学科重点提供重症神经康复及骨科康复的服务，主要病种为脑卒中、脑外伤、脊髓损伤等。作为国内最早建立康复医学医疗服务的单位之一，拥有优秀的康复医师、康复治疗师、康复护士团队及国内外最先进的康复评定与康复治疗设备，全国各地患者络绎不绝，慕名而来。

图3 华山医院康复医学科各位老师的合影

华山医院康复医学科的各位老师们知识渊博、医德高尚、平易近人，不仅医疗技术精湛，而且十分重视学科人才的培养，桃李满天下。

按照科室的规定，每位进修医师进入科室时，都会安排一名临床指导老师，负责进修医师学习期间的临床带教工作。我的临床带教老师是陆蓉蓉副主任医师，她临床经验丰富、科研能力强、工作负责。每次病区查好房后会针对典型病例给我们进一步梳理康复知识，分享工作经验；遇到临床新问题，会和我们一起讨论病人的情况，大家一起学习、一起讨论，使我收益匪浅。刚到科室时，陆蓉蓉老师主动带我们熟悉环境，介绍科室工作模式，以让我们尽快的融入到康复医学科这个大集体中。工作中，当我遇到疑难问题向陆蓉蓉老师请教时，她总是耐心的给我解答，进修结束前，陆蓉蓉老师还针对我们进修医师的专业方向，专门给我们安排了肉毒毒素注射技术的小讲课，让我们更加熟悉肉毒毒素的注射技术。

图4 陆蓉蓉老师带我们一起查病房

图5 陆蓉蓉老师带我们在做步态分析研究

每周一、三上午病区医疗主管吴军发副主任医师会带领住院医师和进修医师一起查病房，期间除了会对患者的诊断、康复治疗进行进一步的讲解，让我们对康复知识有更深一步的理解，还会给我们介绍国内外最新的康复治疗技术及理念，俨然一场学术盛宴，每次查房都能有新的收获。住院部大多数的操作是在吴军发老师指导下完成的，如肉毒毒素的注射等，吴军发老师的经验丰富、技术娴熟，操作中还不忘给我们讲解操作要领，并多次向我们强调科研的重要性，平时一定要多读文献，了解医学前沿信息，不断提升自己。

图6 吴军发老师带我们查病房及临床教学

图7 吴军发老师在做肉毒毒素注射

每周一上午有李放主任医师的教学查房，李放老师主要针对骨科康复的内容给我们进修医师进行临床教学和实习操作，下午还有李放老师的专家门诊，可以学到很多肌骨超声、神经阻滞及肉毒毒素注射的操作技能。

图8 李放老师的教学查房

图9 李放老师带我们进行肌骨超声引导下的注射治疗

另外还想介绍一下刘罡主治医师，虽然刘罡老师不是我的带教老师，但多次跟随刘罡老师查病房，他的风趣、幽默及知识渊博给我留下了深刻的印象，对于科室老师称他为“问不倒”的医生，确实是实至名归。

图10 刘罡老师在做星状神经节阻滞注射治疗

吴毅教授是华山医院康复医学科的科主任，吴毅老师医德高尚、和蔼可亲、对待工作一丝不苟。康复医学科在吴毅老师的带领下，同事关系和谐融洽，就连新来的进修医师也倍感温暖。每周三、五下午吴毅老师会带住院医师和进修医师一起查病房，重点是查新入院的患者。每次教学查房，吴毅老师首先会让管床医师汇报病史，然后吴毅老师给患者进行详细的体格检查，随后吴毅老师根据检查结果，给我们详细讲解脑部解剖及功能定位，并结合患者的症状和体征，推测患者的可能的病变部分，并“画图”，最后进行阅片；要求“画图”与实际的片子相一致。通过这样的反复训练，让我们更加深刻的认识到只有精准定位，精准诊断，才能达到精准康复。

图11 吴毅老师的手稿

吴毅老师经常说的一句话：“病人千里迢迢来到上海、来到华山医院，是因为他们信任我们，把我们华山医院当作他们的最后一站，所以我们一定要千方百计想办法，我们要用最好的治疗方法、最优的康复治疗手段去帮助每一个病人、恢复他们的各项功能，使他们都能够成为一名社会有用之人······”，每次都听的我热泪盈眶，吴毅老师总是站在病人的角度，想病人所想，急病人所急，让我深受感动，也深深的体会到什么叫医者仁心！

图12 吴毅老师为我们授课

科室学习氛围浓郁，只要你愿意学，会有很多学习的机会。

每周五中午，全科医师、治疗师会进行疑难病例讨论。由床位医师提出讨论方向，在会上对患者在诊断、治疗或康复中遇到的难点、疑点进行讨论，并由主管治疗师进行治疗方面的汇报，最后由上级医师点评、吴毅老师总结，以期对病人提供更好的康复治疗，并提升大家的医疗水平。

感谢华山医院的老师给了我锻炼的机会，我很荣幸的参加了9月份的一次病例讨论，并获得了老师们的肯定。同时，每周二、周三早交班会后会有基地住院医师的文献学习和小讲课，每周三下午是特别为我们进修医师安排的科室小讲课，每周二中午还有康复治疗老师带来的康复治疗方面的实操课，非常的充实。

图13 病例讨论现场

图14 作者进行病例讨论汇报

同时，科室还有很多的操作，包括肉毒毒素的注射、肌骨超声、肌电图、纤维鼻咽喉镜（FEES）、疼痛的神经阻滞等等。

图15 纤维鼻咽喉镜吞咽功能检查

图16 刘罡老师带我们一起做肌电图检查

图17 谢鸿宇老师带我们更换气切套管

图18 曹悦老师在做脑干诱发电位检查

进修结束前，华山医院老师们还为我们准备了丰盛的欢送宴。

图19 华山医院老师们为我们准备的欢送宴

半年的进修学习结束了，时间是短暂的，进修的临床工作和生活是充实和愉快的，通过这段时间的学习，我的专业知识得到了提升，学会了很多先进的临床技术和方法，也开阔了眼界，并认识到自己的不足，最重要的收获还是观念上的改变，让我更加深刻的认识到一名合格的康复医师不仅需要有扎实的理论基础、解剖学功底，还需要掌握一门临床技术，同时要培养科研思维，多看、多读、多写，这些都是我今后努力的方向。