患者持刀伤医后跳楼，谁来为精神科医生的安全负责？

原创 方澍晨吴靖谭卓曌 八点健闻

不到一年，又一位陶医生在医院的诊室内被砍伤，这一次发生在广州一家三甲医院的精神心理科。

根据广州天河警方通报，犯罪嫌疑人是一名曾在医院就诊的病人，是一位35岁的男子，黑龙江人，在行凶后跳楼自杀。

在昨天上午事发时录下的视频中，两位身穿白大褂的医院工作人员腹部中刀，正在逃离事发现场，而身穿黑色上衣的行凶者手持刀具，一路追赶。

被刺伤的一位是广州中山三院精神心理科的副主任医师陶炯，另一位是医院的工作人员何显平。

广州中山三院工会的通知显示，陶炯教授的腹、胸腔手术已经结束，情况平稳；另一位伤者也已经平安完成手术转至icu病区，病情平稳。

伤医者是谁？

在近5个月的时间里，35岁的犯罪嫌疑人赵某一直在广州各家医院中辗转求医。

他的足迹遍布广州中山三院、广州中山一院，广东省人民医院，广东省脑科医院，广东省中医院等多家医院。

微信公众号“城事论谈”从赵某的朋友处获得的一份就诊记录显示，他的求医经历最早可以追溯到今年的6月10日。

他当时的就诊医院正是后来发生伤医事件的广州市中山三院，但接诊医生，并非后来被他刺伤的陶炯医生，那份就诊记录显示：

他觉得不开心压抑孤独，易紧张，胸闷心悸。但当时既没有冲动伤人的想法，也没有轻生的想法。主治医生为赵某开了包括利培酮在内的抗精神病药物。

转折发生在8月，他输掉了和单位的一场官司，疾病发作，彻夜不眠。

他和自己供职近十年的单位广州市动物园的矛盾由来已久。在此前的那份就诊记录中，中山三院的医生记录了赵某和单位的矛盾：

早在2-3年前，赵某就认为单位领导刁难和经常辱骂他，他向单位纪委举报了该单位领导收受了自己200元红包。之后，他认为领导故意给了自己一个年度考核不合格，于是不断向市纪委举报和信访。同事们都疏远自己，还有人在搞小动作，想踢他出单位。

在事后被曝光的一份疑似赵某的遗书中，称广州动物园在举报事件之后将他多次调岗，岗位工作量越大，精神压力也越大，以至昼夜焦虑，思想负担严重。

从赵某的微博看来，在个人生活方面，赵某也过得并不如意，他在8月23日参加了一场军队文职人员的招聘考试。35岁的他眼看以后不能再参加任何招聘考试了。

七夕那一天，他错过了相亲会，独自吃了一份白切鸡，因为没有成家，他的妈妈心情也越来越低落。

此后，赵某的身体和精神状态江河日下：

他在微博中提到，自己身体颤抖，失眠、早醒，食欲不振，体重在慢慢下降。一天之内大部分时间不舒服，很煎熬。清晨又是最痛苦的时刻，他觉得难受，待在房间床上，一个人什么也不想干，像是在炼狱。

他有点活够了，但想到父母，又不舍得死，害怕死的巨大疼痛。

9月之前，赵某一直在中山三院就诊，9月之后，他开始频繁更换就医的医院。

但这没有阻止他的失控，在后来曝光的疑似遗书中，赵某迁怒于中山三院和医生开具的利培酮。虽然并没有证据，但是他坚持认为是医生开错了药，让他“得了高血压病、脑神经毒素、身体功能障碍、肝胆肾脏严重损伤等不可逆的严重后果。”

广州警方的通报中，没有提及赵某目前的伤亡状态。

被随机挑中的医生和

犯罪嫌疑人的就医路

无论从任何一个层面看，陶医生都不应该是那个被害者，他甚至不是赵某此前的接诊医生。

一位广州的精神科同行评价陶炯为“说话比较柔，不容易惹怒病人。”

在很多陶医生的病人的眼中，他是一个温柔有耐心的医生。

一位病人评价陶医生是她遇到的最好的医生，她去年去找陶医生的时候，不知道怎么挂号，但陶医生看她是学生且病情严重就给她加了一个号，很耐心地听每一个病人说话。

他还曾在2008年参与过汶川地震灾民的心理健康状况及影响因素的评估，也在2020年的新冠疫情中作为广东第二十四批医疗队队员前往武汉，负责患者和医护人员心理援助工作，曾经成功对不肯接受治疗的新冠肺炎患者进行心理干预。

他的一位学生在微博上回忆，他曾经叹息“人类医学对于大脑和精神疾病的认识还太有限，精神科医生还要苦苦在黑暗中摸索很久，不能不放弃。

回顾犯罪嫌疑人赵某的近5个月的就医经历，没有人能预计他会在哪个时间点突然失控。

尤其9月之后，赵某开始频繁更换就医医院，他去了广东省中医院，开了一些中药；还去了广州市脑科医院寻找治疗失眠的方法，因为吃了省人民医院的药，还是睡不好；后来在省人民医院接受了头部电治疗。

他住过至少两次院：

一次是在广东省人民医院，为期14天。根据赵在微博上的说法，这一次主要为了治疗自己的失眠，他希望自己只是神经衰弱，而不是精神分裂症——此前中山三院的医生开具的利培酮除了可以减少抑郁和焦虑外，还有一项适应症就是精神分裂症。

另一次是在一周前，据红星新闻报道，一位医务从业者透露，行凶者赵某于三天前刚从所供职医院精神科出院，共住院三天，“我在赵某住院期间查房接触过，他为精神病患者，没有自知力，三天前，他说我们医院达不到他的要求，他自己要求出院，最后办理了自动出院，却没想到他今天持刀伤医。”

但无论是他的频繁就医，还是父母的电话安慰，甚至连10月他停工修养后母亲的陪伴，都没有阻止一切滑向深渊。

在第二次出院后三天，他先是发了最后一条微博，继续指控第一次就诊中医生给他开错了精神分裂症的药。而后进入了广州市中山三院，用刀子捅向了此前也许并未谋面的陶炯医生。

谁来为精神科医生的安全负责？

对于赵某在疑似遗书中对于中山三院的控诉，八点健闻咨询了北京两家精神专科医院的医生的专业意见。

两位医生在看过6月10日的就诊病例、疑似遗书等之后表示，中山三院的接诊医生已经做了他能做的，开具抗精神病药，考虑到患者伤人的风险，建议家属陪诊。

“医生做了一切该做的”，其中一位精神专科医院的主任医师告诉八点健闻说。

但医生无法做到的，是在去门诊看病的时候，面对手持凶器蓄意行凶的患者全身而退。

那本该是医院应该有的对于医生的、尤其对于精神科医生的应该有的保护。

去年两起震惊全国的伤医血案——北京朝阳医院陶勇被袭击和民航总医院杨文医生被杀害——之后，北京在今年7月1日开始建立安检制度，目前全市三级医院安检已经基本实现全覆盖。

一位擅长重性精神疾病的精神科医生在综合了现有的信息基础上，对八点健闻分析，赵某可能有偏执型人格障碍。

“这种病人是很危险的，监狱里的重型犯很多都是这种偏执人格，他们只具有部分行为能力，而且一旦他们服药之后有副作用，偏执就会让他们伤害和攻击别人。”

对于这种病人，这位精神科医生认为，一般医院的安保很难起到作用，在他所在精神专科医院，有一套人脸识别系统，当医生凭借自己的专业判断，认为病人存在较大报复或者攻击医生的可能之后，或者曾经发生过类似事件后，可以将病人资料提交给保安系统，未来这个风险病人再来就诊时，需要家属或者警察来协助患者就诊。

目前，北京有至少两家精神专科医院采用了这套人脸识别系统，但是对于广州中山三院这样的综合医院内的精神科或是心理科，恐怕并没有一套足够专业的安保系统能保护医生们的安全。

方澍晨吴靖谭卓曌|撰稿

徐卓君 王晨|责编

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原标题：《中山三院精神科患者持刀伤医后跳楼，谁来为精神科医生的安全负责？》

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