【小南话科普】肾脏功能检查“金标准”——核素肾小球滤过率显像

众所周知肾脏是我们人体的重要器官，它的主要功能是排泄人体代谢产物及异物，并可以通过调节水、电解质、促红细胞生成素、激肽、前列腺素等物质调节人体生理活动，从而维持机体内环境稳态。在日常生活中，经常会有朋友在身体不适的情况下问我：“我时常感觉腰酸、背疼、乏力，就像电视里广告描述一样，据说这属于“肾虚、肾亏”等表现，需要用X牌补肾丸，难道事实真的是这样吗？”目前，核医学科应用肾小球滤过率显像（glomerular filtration rate，GFR）方式是一项较为成熟的无创检测患者双肾功能的技术，该技术完全可以解释上述朋友们的忧虑。那么什么是GFR显像？GFR显像与常规肾功能检测指标相比优势有哪些？GFR显像临床应用范围 ?

什么是GFR显像?

GFR包括肾血流灌注显像和肾实质功能动态显像两部分，是核医学专门针对肾脏疾病诊断的一种无创性检查方法。基本原理是：应用微量同位素（99mTC-锝）标记示踪技术，能在20min内显示从饮水到肾脏排泄到膀胱内的全过程，借助SPECT（单光子发射计算机断层显像）仪器采集信号后经计算机软件后处理，从而显示分肾功能参数和图像，可清晰判断检查者分肾功能是否正常或受损。为临床医生提供更为全面且可靠的参数信息。

GFR显像的优势是什么？

一般而言，单肾功能受损在临床尤为常见。如结石或积水等在病变早中期，受损肾脏的功能往往由对侧健康肾额外分担，因此单纯通过验血查肾功能相关生化指标，往往显示全部在正常范围内。那么势必掩盖病情，耽误早期诊断和治疗。GFR检测肾功能与常规肾功能检测指标如肌酐、尿素氮等测定相比较为灵敏。其不仅能够较早反映肾脏损害的严重程度，而且能够精确反映双侧肾脏功能的改变，被认为是判定肾功能的“金指标”。

下列图表显示几种评估肾功能受损程度对比发现当BUN、Cr测定属于部分异常时，SPECT-GFR明显减低，呈中度受损。

肾脏功能受损程度

GFR

血BUN、Cr测定

正常

正常

正常

轻度受损

减低

正常

中度受损

明显减低

部分异常

重度受损

显著减低

异常

分肾功能测定

能

不能

GFR临床应用范围？

肾脏本身的疾病（各种肾炎、肾结石、肾积水、肾脏肿瘤、肾结核等）

肾脏以外的疾病（输尿管狭窄、输尿管结石、肾盂肾炎等）

全身性疾病（高血压、糖尿病中晚期、严重脱水、中毒等）

药物引起肾功能损伤（长期服用抗生素、化疗药物、激素等可直接损害肾脏）

肾移植或肾病治疗后疗效观察与随访（可以随时、多次重复、无创无检查）

GFR显像检查需要什么准备？

由于肾动态显像是一种功能性检查，是在人体正常生理状态下进行，因此受检者应正常饮食，不宜空腹，检查前饮适量水300-500ml，检查时排空膀胱即可。

综上所述

GFR显像既能够显示双肾位置、大小及功能性肾组织形态，同时也能够对分肾血流、功能及上尿路通畅性进行定性评价和定量测定。该技术临床合理的应用，不仅肾功能损伤检出率高，能够实现肾功能异常的早期发现、早期治疗，具有重要的临床价值。

文字：核医学科 赵坤

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原标题：《【小南话科普】肾脏功能检查“金标准”——核素肾小球滤过率显像》

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