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大医生 | 贺世明：深耕远拓一人无我

2020-10-27 22:03

来源：澎湃新闻·澎湃号·媒体

　　阳光讯（王蓓记者郑亚雷）他是世界范围内率先开展神经外科ERAS（术后加速康复）的医者；他是世界首例中脑海绵状血管瘤经鼻蝶手术开展者；他是国内首例神经外科日间手术开展者；他是世界首例经鼻蝶三脑室底造瘘治疗梗阻性脑积水开展者……　　

　　他就是“刀尖上的舞者”——西安国际医学中心医院神经外科主任贺世明。一位从业25年，完成了数千例高难度脑部手术的高手。　　

　　凭借着精湛的医技、过人的胆识、精准的判断力以及高超的技艺，贺世明不断探索创新，一次次勇闯“生命禁区”，改写患者命运，变不可能为可能。

　　做最难的手术，走别人不敢走的路　　

　　贺世明的微信号叫“一人无我”，“一人”指的是一个孤独的人。“无我”是佛教和道教的用语，是“忘我、舍己”的意思。和他的微信名一样，工作与生活中的贺世明爱挑战、爱质疑，喜欢走前人没走过的路，挑战各种不可能。　　

　　一位18岁的花季少女突然出现了偏瘫、头疼，经查发现是中脑腹侧海绵状血管瘤。这是一种非常凶险的肿瘤，如果放任不管，随时出血就有丧命的可能。但同时这也是一种比较罕见的颅脑肿瘤，位于大脑的核心部位——脑干。如果说大脑是人体的司令部，那么脑干就是司令员，脑干位于颅底中央，维持生命包括呼吸、心跳在内的最基本的功能。“在这个“深不可测”异常精密的病灶部位做手术，对神经外科医生而言是极大的挑战。毫无意外，在辗转各家大医院之后，没有一位医生愿意为此承担风险。

　　在一位医生的推荐下，女孩找到西安国际医学中心医院贺世明教授。经贺教授及团队综合评估，最终选择了经鼻内镜方式进行手术，这是切除肿瘤的最佳入路，距离肿瘤部位最近且对大脑创伤最小，但同时也是一个前无古人后无来者的做法，属于世界首创。　　

　　该手术对于术者的要求极高，不光要求具有扎实的颅底解剖基础、对肿瘤的生长特点有深入了解，还要求有丰富的内镜和显微手术经验。　　

　　手术过程看似平静，其实险象环生。首先医生会将几个手术器械从鼻腔送进病变区，随后将肿瘤从鼻腔蚂蚁搬家般一点点掏出。这期间，器械要在如蜘蛛网般的颅底神经血管通道中穿梭，一旦碰到重要的神经或者是血管，都可能造成病人残疾、瘫痪甚至死亡。　　

　　有详细的术前讨论做基础，加上周密的手术计划与部署，不到三个多小时，在没有损伤任何功能的情况下，女孩的肿瘤完整顺利取出，非常成功。　　

　　这是一次史无前例的尝试，也是一次非常成功的手术。艺高人胆大，说得就是贺世明。　　

　　贺世明告诉记者，神经外科是所有医生当中成长周期最长的一个专业，因为致死致残率非常高，前10年是不能主刀的，只有在充分熟悉大脑解剖结构，积累上千例跟台经验，有充分的“微创认知”，在此基础上才能由简单到复杂。之后还要经过漫长的实践，有真切的“手感”，对患者病情全面准确把握，不唯上不唯书，敢于突破常规，在综合判断之后，胸有成竹，明白什么地方能动什么地方不能碰，前方是深渊还是坦途，才能给出患者最适合的方案。这个方案也意味着没有前人的经验可借鉴，这是技术的自信同时也是医者的担当。

　　多项世界首例手术实施者神经外科ERAS践行第一人　　

　　在西安国际医学中心医院神经外科会议室里，高悬“深耕远拓”四个大字。在贺世明看来，要想引领行业，就不能单纯的“守”，还要能“破”，就是要站在科学技术发展的潮头，勇敢地打破一切束缚观念的陈旧规则，勇于创新。　　

　　贺世明是神经外科ERAS技术的先行者，在世界范围内首先开展此项工作。说起ERAS，贺世明表示，大众包括医生群体对于神经外科ERAS有根深蒂固的偏见，人们固执的认为脑子上的手术风险太高、过于危重，手术后恢复慢天经地义。　　

　　当普外、骨科、妇产等学科ERAS已经成为共识，神经外科在这一领域还是一片空白。2016年，贺世明第一次听说ERAS的概念，“不放引流、早期下床，这么多年，我们一直提倡，也一直在践行，却没有系统化、规范化的理念。”贺世明已忘却从哪位专家听来，却还记得“一下子找到组织”的感觉，当时“立马查文献，琢磨落实ERAS神经外科的可行性”。

　　于是，在贺世明的科室，以“减少手术并发症发生、让患者更快速的从手术创伤中恢复”为理念“做减法”的一系列改良方法应运而生。经过医生评估后，患者不需要术前禁食、剃发，术后不需要卧床、插尿管、插引流管……“ERAS的核心是拒绝痛苦，减少不必要医疗行为”，贺世明表示。在西安国际医学中心医院神经外科，一般开颅手术需要住10天院，而应用ERAS之后缩短至4天，术后第一天下床，第3天出院。ERAS作为新生事物，它的出现彻底打破了外科传统观念，是对习惯性思维的否定，是用对患者创伤最小的方法，给患者带来最好的感受。　　

　　ERAS不仅是微创技术的必然，也是人文思想的必然，更是时代发展的必然。