肝炎病毒冷知识，丙型肝炎病毒可能从地球消失，丁型是傍大款的货

原创 胡洋大夫 呼吸科大夫胡洋

不同类型肝炎具有不同性格

一提到肝炎，绝大多数人会想到乙肝，毕竟我国是乙肝大国。其实肝炎家族成员可不止乙肝，有甲、乙、丙、丁、戊5种，对应的5种病毒。虽然同属一个家族，不同的肝炎却有着不同的性格。

甲肝、戊肝通过“粪口传播”

如今甲肝极其少见，在我们父辈生活的那个缺医少药的年代，曾经发生过甲肝大流行。甲肝和戊肝都是通过消化道传播，通过粪便和食物传染他人。被传染者一般都是急性发病，很少发展为重症，可以治愈。不像乙肝那样，甲肝和戊肝没有慢性携带者状态，也不会发展成慢性肝炎。大多数戊肝患者也是预后良好，但孕妇如果感染戊肝，死亡率可达 20%。

乙肝、丁肝属于“好兄弟”

从病毒特征来看，丁肝病毒属于缺陷病毒，需要在乙肝病毒的“配合”下进行复制，才能危害人体健康。所以，乙肝患者有很大风险会得丁肝，从未有乙肝病毒的人，是不会罹患丁肝的。丁肝患者多是乙肝与丁肝同时感染，或先感染乙肝继而感染丁肝。乙肝后感染丁肝的患者，病情会进一步加重，很容易从肝炎恶化为肝硬化甚至肝癌。

从传染途径角度来看，丁肝与乙肝的传染方式类似，主要通过血液、性传播以及母体垂直传染三种方式。不过人体内如果没有乙肝病毒，丁肝病毒即使在体内，也不会作恶。

乙肝、丙肝会引起急慢性肝炎

丙型肝炎以血液传播为主，我国丙肝患者及病毒携带者以输血和血制品传播为主。此外，使用非一次性注射器和针头、未经严格消毒的侵入性医疗器械等也是传播的重要途径。乙肝和丙肝不属于消化道传染病，不会通过接吻、拥抱、飞沫、食物、饮水、共用餐具和水杯等途径传播。

乙肝和丙肝感染具有隐匿性，不少人是体检中发现自己曾经感染了病毒成为携带者。乙肝和丙肝病毒感染会引起感染者急、慢性肝炎，没有及时进行治疗，可能会发展成肝硬化和肝癌。所以，乙肝、丙肝是有致癌性的。

从2011年起，治疗丙肝的直接抗病毒药物不断出现，大量不同作用机制的新药问世使得消灭丙型肝炎成为可能。所以，相比较乙肝的难治和慢性化，丙肝已经属于一种可治愈的疾病。因为甲肝、乙肝、戊肝均有疫苗

在中国甲肝疫苗已经成为儿童接种的主要疫苗之一，部分省市已经提供免费甲肝疫苗接种。接种甲肝疫苗后8周左右便可生产很高的抗体，获得良好的免疫力。

乙肝疫苗属于国家计划内疫苗，分别在0、1、6月各接种1剂。对于没有感染过乙肝病毒、乙肝表面抗体阴性的成人同样需要接种。

由于戊肝在孕妇中死亡率较高，2012年10月27日，全球首个戊肝疫苗正式在中国上市，并于2019年获美国食品药品监督管理局（FDA）批准在美国开展临床试验。

由于丙肝病毒属于RNA病毒，极易发生变异，给疫苗的研制增加了不少困难。所以，迄今为止，丙肝没有疫苗问世。

胡洋，同济大学附属上海市肺科医院呼吸科主治医师，医学博士，硕士生导师。上海医学会肺功能学组成员，中华医学会成员。擅长间质性肺病、结节病、肺癌等肺部疾病的预防与诊治。

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原标题：《肝炎病毒冷知识，丙型肝炎病毒可能从地球消失，丁型是傍大款的货》

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