长效的硝酸甘油能够保证血流通畅减少心绞痛发作

原创 心血管王医生 心血管王医生

硝酸甘油大家都比较熟悉了！

硝酸甘油几乎是唯一心绞痛急救药，93%的心绞痛发作时都有效，2分钟左右起效，是冠心病最常用救命药。

既然硝酸甘油能够扩张血管，让血流通畅，减少缓解心绞痛，那么有没有作用时间长的硝酸甘油，一天吃一两次，那样不就能够保证血管扩张，血流长期通畅，减少心绞痛的发作？

确实有这样的硝酸甘油，硝酸甘油的两个兄弟:单硝酸异山梨酯片和硝酸异山梨酯片。

如果说硝酸甘油是短效的，那么这两兄弟是长效的；

硝酸甘油用于急救，这两兄弟用于预防。

第一、 硝酸酯类药物的作用：

1、降低心肌氧耗量：扩张静脉血管，减少回心血量，使心脏前负荷和室壁张力下降；扩张外周阻力小动脉，使动脉血压和心脏后负荷下降，两者均可降低心肌氧耗量。

2、扩张冠状动脉和侧支循环血管，使冠状动脉血流重新分布，增加缺血区域尤其是心内膜下的血液供应。在临床常用剂量范围内，不引起微动脉扩张，可避免“冠状动脉窃血”现象的发生。

3、降低肺血管床压力和肺毛细血管锲压，增加左心衰竭患者的每搏输出量和心输出量，改善心功能。

4、抗血小板聚集、抗栓、抗增殖、改善冠状动脉内皮功能和主动脉顺应性、降低主动脉收缩压等机制，亦可能在硝酸酯的抗缺血和改善心功能等作用中发挥协同效应。

第二、剂型作用时间

单硝酸异山梨酯片:分为平片和缓释片。

平片30-60分钟起效，维持3-6小时，一天两次；

缓释片60-90分钟起效，维持12小时，一天一次。

（提醒大家，单硝酸注射液没有任何合理依据，国外没有这个药物！也就是单硝酸注射液意义不大！嘘！）

硝酸异山梨酯:平片、缓释片、舌下含服、静脉。

平片15-40分钟起效，持续2-6小时，一天2-3次！

缓释片60分钟起效，维持12小时，一天一次！

舌下含服片:3-5分钟起效，维持1-2小时，近似硝酸甘油！

这个静脉是有用的，可在临床正规使用！

第三、哪些人需要服药硝酸酯类药物

1、冠心病患者。

2、急性心肌梗死，血压正常的患者。

3、稳定性心绞痛患者。

4、不稳定性心绞痛患者。

5、冠脉严重狭窄患者。

6、部分心衰患者。

第四、硝酸脂类的禁忌:

1、过敏者；

2、急性下壁右室心肌梗死；

3、低血压；

4、肥厚性梗阻性心肌病；

5、重度主动脉瓣及二尖瓣狭窄；

6、心脏压塞；

7、限制性心肌病；

8、颅内压增高；

9、已使用西地那非；

10、青光眼。

第五、常见不良反应:

1、头痛，说明扩张血管，如果能耐受，坚持一两周就会适应；

2、低血压；

3、面部潮红、心率偏快。

第六、强调

所有的硝酸脂类药物，必须有空白期，啥意思呢？

要么白天用，要么晚上用，否则很快耐药，就没有效果了。

长效的硝酸酯类药物，是扩张血管预防和改善心绞痛的重要用药，能够保证血流长期通畅！

【心血管王医生版权】喜欢此内容的人还喜欢

原标题：《长效的硝酸甘油能够保证血流通畅减少心绞痛发作》

阅读原文