完全“断片儿”了，大脑一片空白：可能是短暂性全面遗忘症

原创 Claudia Hammond 阿尔茨海默病

突然失去一个多星期的记忆是什么感觉? Claudia Hammond正在调查一种令人不安和神秘的大脑疾病。BBC官网2017年7月20日消息

两年前，63岁的Paul Bolding和他的妻子Kirsty在克罗地亚度假，两人去了一个小岛的沙滩上。他们决定去浮潜，两个人轮流入海，一个人照看东西。Paul游了一会儿，然后躺在铺在鹅卵石上的毯子上睡了一会儿。当他醒过来时，他不知道自己身在何处，也不知道自己怎么来到这里。

可以想像，Paul感到非常害怕。他的妻子带他到阴凉处坐下，想方设法让他平静下来，试图弄清他到底出了什么事。Kirsty说，她很快就发现，Paul无法记住新的事情，因为他总是问相同的问题："你觉得我中暑了吗？你觉得我在太阳下面睡着了吗？"他问了20多遍。

Kirsty想知道这是否是痴呆症的开始。她担心自己下半辈子可能要一直照顾他了。她开车带他回到之前他们住的城镇，希望更加熟悉的周边环境能够唤醒他的记忆。她不得不为他点午餐，因为他不知道要吃什么。他记不得之前10天休假的任何事情，甚至包括一开始和亲戚见面的事。

这件事发生在Paul在克罗地亚度假期间

到下午的晚些时候，Paul开始感觉好一些了，他建议按照前一天说好的计划去散步，这说明他的记忆正在恢复。一小时后，一切恢复正常——除了那六个小时的记忆空白。时至今日，这部分记忆也没有恢复。

回到英国后，Paul去看医生。医生说他是短暂性全面遗忘症（transient global amnesia, TGA）发作，在50岁以上的人群（Paul属于这一人群）中这一病症较为普遍。急诊通常每个月会遇到两到三个这样的病例。

这一病症发作时，病人仍然知道如何开车，如何走路，但是通常情况下，他们和Paul一样，不记得前几天他们在做的事情。他们也像Paul在海滩上时那样，反复问相同的问题。这是确诊这一疾病的典型特征。

病因仍然是个谜。起初，医生认为这一病症发作起来像是癫痫或偏头痛的症状。甚至可能是短暂性脑缺血。但是现在，医生认为人，处理我们的自传体记忆，使我们能够长期存储它们的海马体是这一问题的关键。

埃克塞特大学医学院（University of Exeter Medical School）的认知和行为神经学教授Adam Zeman解释了该病的原理："我们的看法是，海马体被暂时关闭了。Paul的病例非常典型。当发作时，人会失去过去数周的记忆并且无法产生新的记忆。"

脑成像研究也支持这一理论，揭示了在发作时海马体出现了暂时异常。

法国的医生检查了142位出现短暂性全面遗忘症的女性，他们发现这些病症是由情绪压力事件突然引发的，比如争吵。而男性更多的是在体力劳动或在冷水中浸泡后发生这一病症。有头痛病史的人出现这一病症的可能性较高。

这一综合症会导致患者永远无法回忆起一生中的数小时或数天。

有时候，短暂性痫性遗忘症（transient epileptic amnesia，TEA）患者可能会被误诊为短暂性全面遗忘症，但是前者的癫痫发作较为短暂，较为频繁，且通常发生在人刚刚醒过来时。Zeman表示大多数时候诊断比较简单："如果患者在发作后前来就医，他们说明的情况和Paul一样，那就几乎无需怀疑。如果患者在发作时前来就医，就会有点难度，你必须考虑其他可能性，比如短暂性脑缺血、癫痫或心因性失忆症（psychogenic amnesia）。"心因性失忆症一个较大的区别是患者不记得自己是谁，但是他们可以产生新的记忆。

好消息是短暂性全面遗忘症通常是一次性的，并不说明身体有其他问题。只有很小比例的患者会经历第二次发作。但是当这个病症发作时，患者一定会感到非常恐惧。

Paul希望这一病症不要再发作了。但如果发作的话，至少Kirsty知道是怎么回事。

短暂性全面性遗忘症(transient global amnesia, TGA)，是指病人短期内突然不能接受新的信息，而保留远期记忆，常在24小时内缓解的一种综合征。

这种病一般无先兆症状，常突然起病，主要表现记忆力丧失，短暂不能得到新知识，有不同程度的逆行性遗忘。而即刻记忆和远记忆力保持良好，自知力和人格存在，没有高级皮层功能障碍，病人对答好，能正确计算。但可出现时间定向障碍，有时病人外出又恰值发作，常因不能记住家庭地址而“失踪”数小时。由于病人出现短暂性获得新信息的功能障碍，此时病人常因重复提问等，而被家属或朋友发现。患者发病时意识清晰，日常复杂活动，如吃饭、穿衣服、打电话、开车、演奏乐器等均可完成。部分病人可同时出现头痛、眩晕、耳鸣、肢体感觉异常等椎基底动脉供血不足的症状。一般症状持续数小时，发作过后病人完全恢复记忆能力，唯独发作期的经历完全不能想起，形成一个“记忆空洞”。这是病人遗忘发作所留下的唯一症状，也是临床诊断的主要依据。体检时病人往往无神经系统定位体征。

心因性失忆症（psychogenic amnesia），是一种选择性的反常遗忘现象，简称失忆症（amnesia）。是指患者对新近重大事件（如创伤、丧亲）因震撼过大不堪回首而产生部分性选择性遗忘，或暂时性（通常1至2天，或更久）将记忆解离，使其不出现在意识中。丧失记忆的部分通常以事件为起点，称为前行性失忆（Anterograde Amnesia）这与因车祸而丧失记忆的不同在于，心因性失忆症常是对同段时间内的记忆，有选择性的遗忘，而且可藉催眠恢复。

参考来源

Source：BBC

When you can’t remember where you are or how you got there

https://www.bbc.com/future/article/20170720-when-you-cant-remember-where-you-are-

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