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过敏原天天测，但你真正了解多少？

2020-10-20 11:52

来源：澎湃新闻·澎湃号·湃客

在临床上很多皮肤病的发生与发展都与接触了过敏原有关。而临床上多数过敏性疾病的患者通常只是做缓解症状的治疗，而没有找到引发过敏的真正原因，因而也就做不到针对性的预防和治疗，导致病情反复加重、迁延不愈。因而建议经常过敏的患者，一定要做一下过敏原筛查检测，查清楚到底是接触性的、食入性的还是吸入性的过敏原引起的过敏反应，以便从根本上解决问题。千万不要把过敏当成小毛病而忽略了检查和治疗，最终导致严重的后果。

常见检测

采用酶免疫法快速、准确、无痛检测过敏原。该方法可对患者血清或血浆中的过敏原（总IgE、总IgG、特异性IgE等）进行定性和定量检测。

IVT用于检测IgE介导的速发型过敏反应，速发型的过敏反应有明显的季节性，发病时间短、发病率高。该试验解决了常规皮肤试验在I型变态反应病人发作期不宜检测过敏原的难点。

FIgG用于检测迟发型的过敏反应。该反应主要与食物有关，即食物不耐受。表现为接触过敏原几天或一周后才出现相关症状。这些过敏反应常因症状滞后而被误诊，临床表现为各系统的慢性症状。如长期病因不明，反复发作，久治不愈，建议应查食物IgG。

为什么要尽早进行过敏原检查

大多数哮喘患者存在不同程度，不同种类变应原过敏，尤其是在接触特定环境出现鼻炎症状，皮肤症状，甚至哮喘发作的患儿，应尽早进行变应原检查，明确患儿是否存在变应原致敏，哪些变应原过敏及程度如何，从而可以采取有效的措施，加以避免，从而避免哮喘发作。另外，如果是螨虫为唯一或主要变应原，可视情况采取脱敏治疗，达到长期控制的目的。

检测方法

点刺检查过敏原

点刺试验可视为一种特殊的皮内试验，是国际特别是欧美国家推崇的过敏原体内检测方法。因其是皮肤的点刺液仅为皮内试验的万分之一，安全性及灵敏度高、准确度高，由于皮损小，患者无痛楚，就如被蚊叮一样等特点，已逐渐取代了传统的皮内试验。

原理：当有某种变应原进入皮肤时，对某些物质有速发型过敏反应的患者，立即特异性地引起皮肤内的肥大细胞脱颗粒，释放组胺等活性物质，导致局部毛细血管扩张(红斑)，毛细血管通透性增强(水肿、风团)，阳性者表示对该抗原过敏。

操作方法：先将点刺皮试液滴在皮肤上，然后用点刺针穿过液滴，轻轻刺入皮内。

检测方法

斑贴试验

斑贴试验的应用已有百年历史，对接触性皮炎及某些过敏性皮肤病诊断的可靠性得到了充分证明，促进了接触性皮炎与皮肤变态反应检测的发展。我院采用欧洲标准化检测试剂，检测精准。

原理：将可疑致敏物质敷贴于患者皮肤上，通过皮肤或粘膜进入机体后由抗原呈递细胞将抗原呈递给T淋巴细胞，使特异性T淋巴细胞活化，诱发炎症反应。

适应症：

1、接触性皮炎、湿疹、职业性皮肤病等因接触某些物质引起的变态反应发生的皮肤病。

2、当病因不明或有数种物质接触，需要寻找病因时，可做斑贴试验。

具体方法：将试剂贴在皮肤上观察一段时间后，根据皮肤对接触物的反应判断是否对这种物质过敏。

检测种类：

1、硫酸镍：多种金属和镀金物品；

2、羊毛脂醇：多种油膏、乳膏、护肤品和肥皂；

3、硫酸新霉素：局部用抗生素乳膏、护肤液、油膏、滴眼液和滴耳液；

4、重铬酸钾：水泥及多种化学制品；

5、卡因混合物：多种局部麻醉剂；

6、香料混合物：化妆品、香料和调味品；

7、松香：黏合剂、密封剂；

8、环氧树脂：黏合剂、表面涂层和油漆；

9、喹啉混合物：某些药物类冷霜、软膏、药膏及绷带；

10、秘鲁香脂：多种美容剂，香水以及咳嗽糖浆、止咳糖、口香糖和糖果点心；

11、二盐酸乙二胺：稳定剂、乳化剂和局部杀菌药/抗生素乳膏/滴眼药和滴鼻药；

12、氯化物：镀金物品和人造首饰；

13、对叔丁酚甲醛树脂：皮革制品、家具和制鞋工业的防水胶；

14、芳香混合物：美容剂、皮肤病外用乳膏和绷带；

15、卡巴混合物：橡胶制品、杀虫剂和一些胶水；

16、炭黑橡胶混合物：轮胎、把手和水管；

17、CL+ME异噻唑啉酮：多种洗发液、乳膏、护肤液和其它皮肤护理品；

18、夸特-15：乳膏、护肤液、洗发液、肥皂和其实美容剂以及皮肤护理产品；

19、巯基苯并噻唑：多种橡胶产品、黏合剂和工业防腐剂；

20、对苯二胺：永久性和非永久性染发剂；

21、甲醛：多种建筑材料和塑料工业；

22、巯基混合物：多种橡胶产品，如鞋子、手套和橡皮带；

23、硫柳汞：一些美容剂、滴鼻剂和滴耳剂；

24、秋兰母混合物：几乎所有的橡胶制品。

检测方法

总IgE检测

总IgE检测是判定机体过敏体质的一种检测手段，是过敏的一个重要标志。当它增高，又没有寄生虫感染，表明患者正处于过敏状态。

食物不耐受：临床证明许多慢性疾病都与食物有关，在去除有问题的食物之后，症状就会消失，这就是食物不耐受。食物不耐受检查也是唯一针对食物过敏的迟发反应（IgG）检测手段。腹泻、口腔溃疡、荨麻疹、痤疮、偏头痛、易疲劳、忧郁、气喘、睡眠障碍、磨牙等慢性症状，如查不出病因，都应做食物不耐受检测，都可能与食物不耐受有关。

适应人群

过敏原筛查检测适应人群：过敏原因不明的患者，湿疹、荨麻疹、过敏性鼻炎、哮喘、银屑病等患者都应做一下过敏原检测，这样对预防和治疗疾病都有很大的帮助。

过敏原检查各家医院所用的试剂盒大致可以分为这样几种：

1、吸入性过敏原的筛查实验；

2、食入性过敏原的筛查实验；

3、吸入性过敏原分类检查（这种试剂盒可以查出具体引起过敏反应的吸入性物质比如尘螨，花粉等）；

4、食入性过敏原分类检查（同样可以查到具体的引起过敏的食物）。

如何看懂过敏原报告结果

皮肤点刺结果全为阴性时，首先要排除假阴性，即孩子在进行变应原检测前有无口服抗过敏药、感冒药、晕车药或含有抗组胺成分的其他药物；其次，结果为阴性并不能完全排除过敏，因检测项目只有最常见的几十种，但世界上存在千万种变应原，不可能每样进行检测，本次检测阴性，并不代表不过敏；

再次，需要注意有些孩子对变应原检测呈现迟发型反应，可能会在几个小时后才会出现过敏反应，故应回去后注意观察有无红晕或风团的迟发出现；

最后，孩子对变应原过敏是动态变化的，也许现在并没有表现出来，需要在1年左右进行复查。

皮肤点刺结果为阳性时，阳性结果出现时多考虑孩子有变应原，且过敏的风团越大者过敏程度越重，越需要避免接触；但对食物过敏组结果阳性时，并不能代表孩子完全不能进食该类食物，由于食物经烹饪后其蛋白性质多会变化，且多数孩子对食物变应原已经耐受，故应根据孩子实际进食的情况进行判断。