听着浪漫却令人抓狂的玫瑰糠疹

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这是小菌衣联盟第74篇原创文章，正文共：1424字，预计阅读时间：4分钟

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在两千多种皮肤病中，具有romantic色彩的当属玫瑰糠疹了，它身披玫瑰色的外衣，不免让人浮想联翩。今天小菌衣就带大家直面玫瑰糠疹，撩其面纱，一探究竟。

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什么是玫瑰糠疹

玫瑰糠疹（PR）是一种急性炎症性、红斑鳞屑性皮肤病。以分布广泛，上覆糠秕样鳞屑的玫瑰色的斑丘疹为特征，多发生于中青年人，本病有自限性，病程一般为6~8周，也有少数迁延数月不愈者。

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发病原因是什么？

目前病因仍未完全明确，可能与病毒感染、某些药物、自身免疫、遗传过敏等有关，其中以病毒感染的可能性大。

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怎么一看就知道是这个病？

本病春秋季多发。多累及中青年，一部分患者（约5%）发病前，会有全身不适、低烧、头痛、咽痛、关节肌肉酸痛等前驱症状。

典型的玫瑰糠疹分为两个阶段

第一阶段（母斑）：初起时先出现单个玫瑰色丘疹或斑丘疹，直径可迅速扩大至2~3cm或更大的圆形、椭圆形淡红色斑片，上覆糠秕样细小鳞屑，境界清楚，中央有自愈倾向，此为“原发斑”或“母斑”，多为1个，也可2~3个，常见于躯干或四肢近端。

第二阶段（子斑）：经过1~2周后，躯干、四肢近端和颈部分批出现与母斑相似的类椭圆形脱屑红斑，即子斑，直径一般在0.2~2cm左右，大小不等，常伴不同程度的瘙痒。典型者皮损长轴与皮纹走向一致，在躯干部呈“圣诞树样”分布。皮疹往往中心先愈，边缘红斑上覆以鳞屑。皮疹消退后，部分人会留下色素沉着或色素减退，一般会在几个月内消退。此外还有20%的玫瑰糠疹患者可出现不典型的皮损。

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需要和哪些疾病鉴别？

典型玫瑰糠疹的诊断不难，但发病早期及不典型的皮损诊断较为困难，需要与下列疾病相鉴别：

1.点滴状银屑病：多见于青少年，发病前常有急性上呼吸道感染史，为广泛分布的浸润性丘疹及斑丘疹，呈点滴状，上覆少许鳞屑，境界清楚，刮除表面银白色鳞屑可见点状出血，病程长。

2.二期梅毒疹：有不洁性交史，皮疹分布广泛，数目多，无或少鳞屑，为大小一致的铜红色斑疹，常累及掌跖及粘膜。梅毒血清学检查阳性。

3.脂溢性皮炎：好发于头皮、眉弓、鼻唇沟、耳廓后、躯干等皮脂分泌旺盛处，斑片和丘疹上覆油腻性鳞屑。

4.体癣：皮损边缘隆起，环状损害，界限清楚，中央有自愈倾向，瘙痒明显。除鳞屑外，有小丘疹或丘疱疹围绕。患者往往有手足甲癣的病史。真菌检查阳性。

5.花斑糠疹：好发于青壮年男性，以颈部、前胸、腋窝、肩背、腹部等皮脂腺丰富部位多发。表现为境界清楚的点状斑疹，淡褐色或白色，逐渐增大至指甲盖大小，圆形或类圆形，皮损可融合成片状，表面覆有糠秕样鳞屑，一般不瘙痒，慢性病程，冬轻夏重。

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如何治疗玫瑰糠疹？

本病有自限性，以对症治疗为主，治疗目的主要是减轻症状和缩短病程。

1.日常生活中注意禁忌烟酒、海鲜牛羊狗肉、辛辣刺激性食物。不要用热水烫洗患处，过热和出汗会使皮疹和瘙痒加重。

2.局部外用滋润修护凝胶、CP修护霜等，以滋润和舒缓皮肤，可以使用炉甘石洗剂、复方樟脑乳膏、糖皮质激素等药物对症治疗，缓解瘙痒症状，瘙痒明显者可口服抗组胺药物，如氯雷他定、依巴斯汀等。

3.光疗，NB-UVB（窄谱中波紫外线），每周照射2~3次，能促进皮损消退，缩短病程，副作用小，疗效较好。

被玫瑰糠疹临幸，那种感觉不言而喻。其实人活着本就是一场修行，望你始终心怀暖阳，与小菌衣一起结伴而行。惟愿所有的惶恐不安，对你皆是虚惊一场。

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本文作者:

付红斌 主治医师

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