东莞这些医院有ECMO！被神化的利器背后，考量医院综合实力！

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13年过去，蔡立华至今还清晰地记得：2007年底，市人民医院请来中山市人民医院ECMO团队，为一名40多岁的男性重症患者进行救治。当时，这名患者的肺部都白掉了，常规救治手段已无能为力。

这是东莞第一台ECMO手术！今天对东莞全市ECMO救治仍起着重要引领作用的几个人，都是在那天第一次亲眼目睹ECMO的“魔力”。眼见无望的患者上了ECMO后一天天好转，这种震撼令蔡立华终身难忘。

这名患者如今活得好好的。深受触动的市人民医院第二年就下决心买了一台ECMO。2017年至今，市滨海湾中心医院、康华医院、东华医院、市松山湖中心医院、市第九人民医院、市儿童医院也相继购置，东莞现有ECMO达到了14台。

今年3月，作为新冠肺炎重症患者救治利器的ECMO，全国都只有400余台。相比之下，东莞的ECMO数量不算少。市中医院、市妇幼保健院、厚街医院目前也都正在采购中，东莞ECMO很快将达到17台。

然而，作为市人民医院重症医学科学科带头人，带领团队开展了近200台ECMO手术的蔡立华却一再强调，“千万不要将ECMO的作用过分神化，医院综合实力和强大的多学科团队才是ECMO真正发挥作用的保证。”

从容应对突发公卫事件的底气

ECMO是体外膜肺氧合技术，其本质就是一种改良的人工心肺机，最核心的部分是膜肺和血泵，分别起人工肺和人工心的作用，可以对重症心肺功能衰竭患者进行长时间心肺支持，为危重症的抢救赢得宝贵时间。

刚刚过去的国庆中秋双节，市人民医院重症医学科的医护人员比平时更忙。那段时间前后，他们史无前例地开展了5台ECMO手术，高峰时有4台ECMO在同时运转，其中1台ECMO现在还在运转，极力维持着一名重症心功能衰竭患者的生命。

从2008年买入第一台ECMO，2013年禽流感肆虐时又添置2台，今年新冠肺炎疫情袭来，又紧急采购3台，目前市人民医院已拥有6台ECMO，其中一台是价值近400万元的移动ECMO，是东莞重症救治的重要力量。

“过去很多没法救治的患者，用上ECMO后就救过来了！”市人民医院重症医学科学科主任沈利汉博士说。他提到暴发性心肌炎患者，“这种病以前在急诊中可能突然心脏骤停，但现在用上ECMO，救治的效果非常好，成功率很高。”

ECMO确实让东莞不少人重拾希望，让很多家庭年轻的顶梁柱“起死回生”，让东莞在应对重大突发公共卫生事件时有了更从容的底气。到目前为止，市人民医院已开展ECMO近200台，ECMO总体救治成功率达40%以上，这不论在国内还是国际都非常优秀。

满头白发，记录下他的医者仁心

尽管比市人民医院晚起步了近10年，但市滨海湾中心医院仍是东莞第二家购置ECMO的医院。2018年至今，市滨海湾中心医院重症医学科副主任陈怿博士和团队“小步快跑”，已开展了近80台ECMO手术，为东莞重症救治做出重要贡献。

陈怿还记得，2017年，购置ECMO被当做医院发展的一项战略需求来推进，“我们这个片区有4个镇，服务200多万人口，我们必须有拿得出手的技术才能更好服务患者。”在花费近200万元后，这一年年底，ECMO在市滨海湾中心医院安装成功。

2018年3月3日，51岁的方先生成为在该院首个接受ECMO手术的患者，陈怿带队实施。第一次实施ECMO手术前，陈怿和团队已进行了无数次的模拟。医院领导原本的设想是首次操作最好请外面专家来做，但方先生病情紧急，根本不容考虑。

“那次，我们科室6个医生、4个护士全都赶去急诊科了，第一次操作大家都像上战场一样，院长、医务科负责人也都来了。穿刺左侧股动脉、右侧股静脉……ECMO运转起来，成功了！”陈怿忘不了那一刻的兴奋，巨大的成就感至今仍激励着他们。

今年6月，他们有了第二台ECMO。截至10月14日，光今年他们就已开展了22台ECMO手术。今年6月，7天内他们上了4台ECMO。“只要有需要，我们24小时在，20分钟内就可以出发。”才39岁的陈怿，满头白发，那白发记录着他为重症救治付出的心血。

“装备大赛”，ECMO竞争关键在人

眼看着市人民医院和市滨海湾中心医院ECMO手术展开，在重症救治上不甘落后的康华医院、东华医院、市松山湖中心医院也纷纷加入了这场“装备大赛”。差不多都是在2018年，这三所医院同时各将1台ECMO安装到位。

不过，有了ECMO只是第一步。“在ECMO运转过程中，可能会发生各种出血意外、感染、肝肾功能衰竭等并发症，危及生命；成功撤机后，也需要接受进一步康复治疗，这需要ECMO团队建立一系列操作规范流程，加强管理，不断完善以提高成功率。”蔡立华说。

2018年至今，东华医院开展ECMO手术近50台，康华医院开展ECMO手术21台，而市松山湖中心医院仅开展了2台ECMO手术，这凸显了ECMO操作团队的极端重要性。再先进的武器，没有人会使用，那也无法发挥作用。在ECMO的竞争中，平台、团队和管理是关键。

市松山湖中心医院已经开展的这2台ECMO手术，一台是在中山大学附属第一医院ECMO团队的协助下抢救暴发性心肌炎患者，一台是在市人民医院ECMO团队的协助下抢救胸痛患者。目前，他们已制定了具体的培训计划，准备将此技术迅速提升。

陈怿介绍，他们为了学习掌握ECMO的技术，当时是派医生去广州、佛山、中山等地学习；蔡立华介绍，他们同样派人去了广州、中山等地学习。两人表达了同样的意思：现在，欢迎东莞的同行到我们医院来，一同研究，一同提升，共同为东莞重症救治贡献力量。

兄弟同心，跑遍东莞支援重症救治

9月24日下午，陈怿带领团队紧急赶到市儿童医院，为身患急性暴发性心肌炎的11岁女孩小彩虹做ECMO手术。当天做完手术，他们讲解操作要领时，市儿童医院儿童重症监护室主任马可泽和医护人员全围在一旁细细听讲。

那时，市儿童医院的ECMO已基本安装到位。这是东莞目前唯一一台可供幼儿使用的ECMO，东莞其他医院的ECMO都只能用在体重30公斤以上孩子和成人。马可泽说，尽管他们的团队成员已经学习了相关技能，但前面几例还是希望外请专家来操作。

相互支援，兄弟同心，这成为各家医院ECMO团队义不容辞的责任。蔡立华、沈利汉、陈怿几乎已经跑遍了东莞。因为ECMO机器数量有限，有时他们还相互借机器。“我一个电话打过去，只要机器没在转，就一定会借。他们都知道，借机器那就是生死关头了。”陈怿说。

广州、中山的ECMO团队曾来东莞支援过，市人民医院、市滨海湾中心的ECMO团队也去深圳救过命。2019年2月26日，陈怿深夜带领ECMO团队赶赴广州中医药大学深圳医院，为一名重症肺炎、呼吸衰竭患者上ECMO。

患者严重低氧血症在ECMO的帮助下得到明显改善，血氧饱和度由70%逐渐上升至95%以上，命悬一线的危急状态得以解除。患者情况稳定后，陈怿和团队成员才拖着疲惫的身躯于凌晨4时许踏上返莞的归途，心里很满足。这种感受，蔡立华的团队也曾经历过。

ECMO手术成功彰显医院综合实力

市中医院、市妇幼保健院、厚街医院各自采购的1台ECMO也已经在路上，他们也将加入ECMO的队伍。届时，东莞将同时拥有17台ECMO，这在国内地级市中并不多见。有报道曾称，“整个英国ECMO的数量都不超过20台。”

ECMO机器型号不同，价格也不同，从100多万到400多万都有；而且由于膜肺使用的是进口耗材，一开机就需要花费5到9万元。东莞公立医院目前实行耗材零加成，所以使用ECMO对医院而言其实并没有多大经济效益，关键还在救命。

在市卫生健康局、市财政局等部门的统筹安排下，市人民医院今年6月开始启用“东莞市应急抢救快速移动单元”，将ECMO整合进了救护车，可为急危重症患者提供及时的救治，可大大提高东莞市突发公共卫生事件抢救成功率，降低病死率。

9月25日深夜，市人民医院重症医学科ECMO团队利用“东莞市应急抢救快速移动单元”紧急出动，在东莞一家三级医院为一名大咯血、血氧根本无法维持的27岁小伙紧急行现场ECMO技术。随后，病人在ECMO保障支持下转入市人民医院，副院长周建平半夜赶回医院上台手术，切除出血肺叶后，年轻的生命最终得救。

蔡立华说，病人救治过程远比上面的描述要复杂，“如果没有我们医院心胸外科、重症医学科、心血管内科、介入科、呼吸内科、耳鼻喉科等多学科通力合作，我们上ECMO也不一定能成功。每台ECMO救治成功的背后，都是医院综合实力在展示。”

素材来源：东莞市卫生健康局、广州日报

原标题：《东莞这些医院有ECMO！被神化的利器背后，考量医院综合实力！》

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