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我们该如何面对失去？| 延长哀伤障碍

2020-10-09 17:33

来源：澎湃新闻·澎湃号·湃客

原创 144H 华东师大心理健康教育与咨询中心

本文共2867字，建议阅读时间6分钟

图片来源于网络

作者/144H

文编/stardust

美编/Ma er

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流星出现时，李尖尖对着天空大喊：

“妈妈，你看到我了吗？”

“妈妈，我在这里呀……”

画面温馨，尖尖也笑得很开心，却引来网友满屏的心疼。

图片来源：《以家人之名》剧照

生老病死，是每个人一生中都要面对的话题，而这四个字，在2020年显得尤为常见。

不寻常的2020年，也是“失去”太多的一年。创伤来临时，我们又该何去何从？

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谈到《以家人之名》中凌霄的母亲陈婷，就不得不提起一个名词：延长哀伤障碍（prolonged grief disorder，PGD）,这是一种由亲近的人去世引发的病理性哀伤反应。

剧中的陈婷，在女儿意外离世之后，性情大变。情绪反复崩溃，将所有的愤怒与痛苦一股脑地抛给丈夫和儿子，甚至在经历一段时间的身心折磨之后，选择离开家庭。

图片来源：《以家人之名》剧照

根据2015年发布的《国际疾病分类（第11版）》（ICD-11），延长哀伤障碍通常表现为：

在关系亲近的人去世6个月后，个体对死者的想念持续弥漫到生活各个方面、有关死者的一切总是萦绕心头，而这些反应已经严重损害了个体的社会功能。

此外，个体还表现出难以接受死亡、愤怒、内疚等特点（Maercker et al.，2013）。事实上，研究表明，50％~85％的人都会在事件发生的最初几个月内体验到强烈的哀伤情绪（Bonanno & Kaltman，2001），并伴随闯入性画面、认知混乱、烦躁不安等各样哀伤反应。

图片来源：《以家人之名》剧照

对于大部分人来说，这些痛苦的情绪、想法和行为会随着时间推移逐渐减轻或消失；但在小部分人（10％~20％）身上，哀伤反应却迟迟无法缓解（唐苏勤等，2014），同时还有可能伴随抑郁症、焦虑障碍等共病的状况。

前文已经提到过，PGD出现的概率和持续的时长不同。综合研究，可能存在以下原因：

· 首先，PGD出现的概率与创伤事件的性质及程度有关。创伤事件越严重，发生率越高（杨燕，韦国永，黄永偶，2016）；

· 其次，不同受害者类别也会有影响，如PGD在女性幸存者或老年幸存者（Zhang & Ho，2011）发生率偏高；

· 最后，文化也会导致差异。中国的失独家庭，失去的是家里唯一的孩子，家庭核心结构的破碎将加剧PGD发生的概率与程度；同时中国重生轻死的文化、对死亡话题的避讳，都会造成失独父母伦理价值的崩溃（宋潮等，2018）。

图片来源：《以家人之名》剧照

看到这里，我们不难发现，剧中的陈婷很可能存在一定程度上的PGD。如果“失去”的创伤不能被很好地疏导排解，则有可能愈演愈烈，造成更大的身心痛苦。

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了解了“失去”创伤可能造成的PGD之后，我们来聊聊下一个问题：除了对当事人本身，这些创伤障碍会不会对当事人周围的人同样造成一些影响呢？

这就要提到另一个重要的名词：创伤的代际传递。它指的是创伤不仅给亲身经历创伤性事件的当事人造成伤害，同时，还有可能波及到处于该环境中的重要他人（Dekel & Goldblatt，2008），尤其是当事人的下一代。

《以家人之名》剧中，女儿发生意外陈婷也有责任，但她却全部归因在儿子擅自给妹妹吃核桃上（错误归因、歪曲认知）；同时，经常闪现女儿去世前的画面，害怕这件事会再次发生（对灾难重演的恐惧）；甚至当邻居好心到家中探望她时，她竟觉得是丈夫叫人来教训她的（被害妄想）；当尖尖来送核桃时，她觉得对方是故意往伤口上戳，歇斯底里地吵架以发泄愤怒情绪（躁狂与情绪激越）。

这些与创伤有关的症状无一不在影响着当事人本身和其周围的人。事实上，父母会通过教养方式，将应对创伤的防御模式传递到孩子身上，其后代更可能采取回避、压抑等不良的防御方式，同时更有可能出现过度重视家庭依恋关系等人际缺陷。

图片来源：《以家人之名》剧照

如果说上面提到的是创伤症状的影响，那么从另一角度来看，幸存者后代很有可能接受来自家庭不同的“任务”，而这也会其有不同的影响（Fromm，2006）：

任务类型

（对下一代的）影响

修复父母

成为父母情绪情感的储存器，被迫处理父母无法消化的羞耻、暴怒、内疚等情绪

雪耻复仇

在缄口沉默、怨恨气息弥漫的家庭中长大，被迫替家庭表达或改变

充当替代品

延续某人的生命，不断填补家人甚至是整个家族的空虚，肩负沉重的期望与压力

在剧中，陈婷后来生的二女儿小橙子便在一定程度上扮演了“充当替代品”的角色。对于母亲陈婷来说，小橙子仿佛就是去世的大女儿生命的延续，填补了陈婷丧女的悲痛，同时也承担着来着陈婷的压力与厚望。

孩子通过父母的养育行为来形成自己的意象（林瑶等，2013），而父母的过度保护、过度纵容或严厉，常被认为是影响孩子的最主要因素。

因此，学会面对和处理创伤，是每个人的必修课。

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每个人本身以及每个人面对的“失去”和“创伤”都不一样，所以有的人能很快就完全恢复，有的人则可能会被影响几十年甚至一生。

当生命的一部分离我们而去，我们该如何面对“失去”的经历？

图片来源：《以家人之名》剧照

舒缓情绪痛苦——寻求他人支持

Dekel（2007）提出，社会支持（如朋友和亲人的陪伴与支持）能够增强创伤后成长。他人的支持可以提供看待创伤的新视角，同时当周围人愿意倾听时，也会降低当事人的痛苦。

在剧中，另一个角色李尖尖童年也失去了母亲，但父亲的呵护与陪伴，让她没有陷入对死亡的恐惧中。随着尖尖长大，她也会慢慢了解到“死亡”和“丧失”的残酷，但如果没有当初父亲和朋友的保护，她便会同陈婷一样骤然陷入亲人离世的恐惧中，受到创伤。

和Ta道别——对失去做出充分的哀悼

面对失去亲人，我们可能会陷入深深的痛苦中，这种痛苦在一定程度上来源于我们背负的太多遗憾。这时，我们便需要多一点时间去充分哀悼已经离去的、生命中很重要的那个他人。

我们可以允许自己悲伤，但也要试着和“重要的Ta”道别。可以将心中想对Ta说的话写在一封信里，然后把这封信留存，或者寄到一个和Ta相关的地方，给自己一种仪式感。

当我们对内心的痛苦、遗憾、丧失感做出充分的哀悼时，或许就会慢慢走出来。

认知重组——寻找创伤的积极意义

“失去”的经历并未一无是处，相反，它可以让我们更珍视当下的情感联结；克服创伤的过程，同时也是自我成长的过程。

当然，只有在痛苦是不可避免的时候，忍受痛苦才有巨大的价值；所以，某种意义上讲，当发现一种痛苦的意义时，痛苦就不再是痛苦了。

寻求专业的帮助

当痛苦的感受难以靠自己得到缓解，并且这些反应已经严重损害了你的社会功能时，寻求专业心理咨询的帮助，可以更好地帮到你。

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电影《我不是药神》里，“黄毛”的意外身亡是许多人的泪点，但影片中徐峥扮演的程勇并没有因此一蹶不振，而是更加坚定地把药卖给更多需要的人。

程勇找到了“失去”的意义，同时也找到了新的目标与希望。

图片来源：《我不是药神》剧照

生活中注定会有很多“重锤”，得失与成败接踵而来，每个人都尝试在接纳“失去”的同时，寻得人生的意义。

万物更新，旧疾当愈，愿每个你我都继续“生猛”下去。

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参考文献（向上滑动阅览）

[1]林瑶, 吴和鸣, & 施琪嘉. (2013). 创伤的代际传递. 心理科学进展, 21(009), 1667-1676.

[2]唐苏勤, 何丽, 刘博, & 王建平. (2014). 延长哀伤障碍的概念、流行病学和病理机制. 心理科学进展, 22(007), 1159-1169.

[3]王文超, & 伍新春. (2020). 共情对灾后青少年亲社会行为的影响:感恩,社会支持和创伤后成长的中介作用. 心理学报(3).

[4]杨燕, 韦国永, 黄永偶. (2016). 2004-2014 年创伤后应激障碍文献的内容分析. 中国心理卫生杂志, 30(9)，689-693.

[5]Bonanno, G. A., & Kaltman, S. (2001). The varieties of grief experience. Clinical Psychology Review, 21(5), 705–734.

[6]Fromm, M. G. (2006). A view from riggs: Treatment resistance and patient authority. I. Transmission of trauma and treatment resistance. Journal of the American Academy of Psychoanalysis and Dynamic Psychiatry, 34(3), 445–459.

[7]Maercker, A., Brewin, C. R., Bryant, R. A., Cloitre, M., Reed, G. M., Van Ommeren, M., … Saxena, S. (2013). Proposals for mental disorders specifically associated with stress in the International Classification of Diseases-11. The Lancet, 381(9878), 1683–1685.

[8]Zhang, Y. Q., & Ho, S. M. Y. (2011). Risk factors of posttraumatic stress disorder among survivors after the 512 wenchuan earthquake in china. Plos One, 6(7), e22371

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