千古难题之红糖水还是布洛芬？

文/陈根

这两天，一条视频冲上热搜迅速被围观热议，讨论的主题是：例假止痛到底什么最有效？红糖水还是布洛芬？

例假疼痛千古就有，对于女性来说，更多是生理上的不适与难忍；对于男性来说，则是心理上的熬炼与折磨——到底怎么才做最适合？

首先，子宫内膜是子宫内壁的一层，受激素调控，会周期性地增厚和脱落，子宫内膜脱落时会出血，血液、粘液性分泌物和子宫内膜碎片自阴道流出，就是月经。

其中，痛经是女性常见病和多发病之一，根据流行病学统计，约有50％的女性患有痛经，10％的痛经患者症状较为严重。

痛经分为原发性痛经和继发性痛经两种，继发性痛经指因其他妇科疾病引起的痛经，其发病原因明确，治疗方向清晰，即首要目标为治疗妇科原发病灶。

原发性痛经一般发生于女性初潮后2年内，不伴其他妇科疾病的发生，也无生殖器官的器质性病变，表现为下腹疼痛、坠胀，伴有恶心、呕吐、头晕、头痛、面白、肢冷、冷汗淋漓、疲乏无力、乳房胀痛等症状，严重者出现休克、昏厥，严重影响患者的生活质量及工作、学习。

约九成痛经为“原发性痛经”，原发性痛经最常见的原因是前列腺素。

具体来说，月经前几天到月经期间，子宫内膜会制造很多前列腺素，作用于子宫及其他部位平滑肌，促使子宫平滑肌收缩，子宫内血管挛缩，可导致患者子宫平滑肌处于缺血、缺氧状态，最终引起腹痛、恶心、呕吐、晕厥等反应。

此外，前列腺素作用于肠道，课引起腹泻；前列腺素还可以参与偏头痛中的血管反应，引起偏头痛。

对抗痛经也分成西医治疗和中医治疗。

西医治疗，就是以布洛芬为代表的激素类药物、解热镇痛药及非甾体抗炎药，此类药物可明显抑制子宫内膜前列腺素的合成，减少子宫平滑肌收缩，缓解疼痛等。同时，口服避孕药也可用于治疗原发性痛经，总有效率为97.1％，疗效显著。

中医认为则认为子宫、冲任为原发性痛经的主要病位。不通则痛，气滞血瘀、寒凝血瘀、湿热郁阻导致子宫气血运行不畅；不荣则痛，气血虚弱、肾气亏损导致子宫失养基于此，中医治疗包括中药内服疗法、针刺疗法、灸法、火疗法、热敏灸法和推拿疗法等。

然而，红糖水却并不包含在内。事实上，直到明代的《本草纲目》都并没有说红糖和血有什么关系，最早是见于清代的医书，比如《医林纂要探源》《本草求真》。

即便如此，这些书中说的也是红糖性温，可以活血，而活血不等于补血，只是让血运行通畅，解决血瘀问题。红糖颜色是红的，以红补红，可以补血的说法应该是更晚的药理，并非历史上的主流中医观点。

此外，喝热水对于缓解痛经是有效的，但是对大多数痛经的人来说，热水的效果太微不足道了。红糖水则是热水+糖分促进5-羟色胺合成，但从科学的角度来看，效果也非常有限。

到此，布洛芬还是红糖水的争执也可以告一段落了，当然，对于男性女性同时面对的例假千古难题，最根本的还是从科学的角度建立对其的认知，再辅之以情理的关怀，从生理和心理角度来缓解这个千古难题的困境。