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美国得州一名6岁男孩死于食脑虫,如何避免食脑虫感染?

2020-10-10 14:09
来源:澎湃新闻·澎湃号·湃客
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原创 梅斯医学 MedSci梅斯 收录于话题#阿米巴原虫1#食脑虫1

休斯敦地区的一所城市有一名6岁男孩因自来水的食人脑的变形虫而不幸死亡。杰克逊湖将清洗其供水系统60天,以确保居民的安全。

本月早些时候,得克萨斯州杰克逊湖的6岁男孩乔西亚·麦金太尔的死亡发生当地进行了一项调查,该调查初步从该市采集的11个水样中的3个中鉴定出了食人脑的变形虫。

现在,当地的供水公司正试图清除任何“旧的水”,刹车对供水系统进行消毒并用淡水代替。

“我们将在60天的时间内完成这项工作,”杰克逊湖的城市经理莫德斯托·蒙多说。杰克逊湖位于休斯敦以南55英里处,约有26,000名居民。

杰克逊湖的居民最初在周末收到警告,被告知除冲洗厕所外不要使用自来水,但现在居民被建议将自来水煮沸后再放入或做饭,并避免让自来水接触到鼻子。

疾病控制和预防中心(CDC)在其网站的指南中说,食脑虫“通常是当污染的水通过鼻子进入人体时感染人”,并且通常发生在当人们在温暖的淡水中(如湖泊和河流)游泳时。“一旦变形虫进入鼻子,它就会到达大脑,”它会导致致命的疾病。CDC说。“吞咽被变形虫污染的水不会感染你。”。

据报道,杰克逊湖, Freeport, Angleton, Brazoria, Richwood, Oyster Creek, Clute和Rosenberg的居民以及Freeport的陶氏化工厂以及Clemens和Wayne Scott的刑事司法惩戒设施都收到了警告。

不过,根据社交媒体上的一份声明,得州环境质量委员会此后又排除了几乎所有地点的危险,但仍敦促杰克逊湖地区居民注意“请勿用水”警告。

“食脑虫”,又名福氏耐格里阿米巴原虫,是一种单细胞生物,通常存活于温暖的淡水中。它能通过鼻腔进入中枢神经系统,感染大脑,最终导致被感染者脑死亡。

感染“食脑虫”后,人们可能会出现严重头痛、发热、恶心和呕吐等症状。随后。人们可能还会颈部僵硬,癫痫发作,出现幻觉,甚至昏迷。据称,感染者一般在出现症状后的1至18天内死亡。

根据疾病控制与预防中心(CDC)的说法,“食脑虫”通常在土壤、温暖的湖泊、河流和温泉中被发现。它也可以在维护不善或未氯化的水池中以及从工厂排放的温水中发现。感染这种寄生虫的月份通常发生在7、8、9月份,因为那时,各处水位较低,水温较高。

CDC说,尽管食人脑的变形虫的感染很少见,但大多数是致命的。从2009年到2018年,美国仅报告了34次感染。在这些报告的病例中,有30人被娱乐设施的用水感染。

此病潜伏期较短,一般仅3~5天,最多7~15天。开始会出现味觉和嗅觉异常,是病原体侵入的反应。感染的早期症状包括:头痛发烧、恶心呕吐、颈部僵直;晚期症状有:眩晕、丧失平衡感、癫痫发作以及出现幻觉。患者往往死于大脑感染肿胀、颅内压骤升而引起的大脑机能停止。一旦出现症状,感染者往往只有三到七天的生命。感染死亡率可达95%以上。

根据CDC的数据,从1962年到2018年,有145人被食人脑的变形虫感染,只有4人幸存。

如何避免耐格里变形虫进入脑中 ?

首先要明确,耐格里变形虫进入脑中的唯一机会就是通过鼻腔,喝下遭病原体污染的水并不会被感染。其次,这种病感染的几率极低,无需过度恐慌。最后,才是必要的防护措施:不要在在温暖、未经消毒处理的的河水、湖水、池塘水和温泉水中游泳、洗澡、洗脸,如必须,游泳或参与其他水上体育活动时要保持头部在水面之上或带上鼻夹,并注意避免扰动湖泊或池塘的沉积层,因为里面可能生存着大量的阿米巴原虫。一旦在游泳后出现头痛、呕吐、嗅觉异常、发热等可疑症状要立即就医。

有少数病例没有游泳史,只有与尘埃接触史,说明通过呼吸吸入包囊形态的耐格里变形虫也是可能的感染途径。但此种情况在统计学上概率太低,可以忽略不计。

关于福氏耐格里阿米巴原虫(N.fowlere)

现已知内阿米巴属的溶组织内阿米巴会引发阿米巴痢疾和肝脓肿,耐格里属(Naegleria)和棘阿米巴(Acanthamoeba)属主要引起脑膜脑炎、角膜炎、口腔感染和皮肤损伤等。临床上,溶组织内阿米巴引发的病例多,感染面广,危害大。世界各地的水、空气和土壤都存在自由生活的阿米巴,过去认为与人体致病无关。

福氏耐格里阿米巴滋养体呈狭长或椭圆形,直径最长可达10~35pm,一端有钝性的伪足。在不适环境中或在蒸馏水中,滋养体可伸出一对或多根鞭毛,即为鞭毛型阿米巴滋养体,活泼运动,不取食,不分裂,亦不形成包囊,在24h后又转为阿米巴型。滋养体有泡状核,核仁大而居中。包囊呈圆形,直径7~10pm,囊壁光滑有孔,核与滋养本核相似。

福氏耐格里阿米巴是一种营自生生活的阿米巴原虫,存在于淡水水体、淤泥、尘土和腐败植物中。福氏耐格里阿米巴有滋养体和包囊2个生活阶段,滋养体又有阿米巴型和双鞭毛体型两种。福氏耐格里阿米巴偶然也可以营寄生生活,致病形态为阿米巴型滋养体。

耐格里阿米巴属一种致病的自生生活阿米巴。活动的滋养体呈长阿米巴形,常向一端伸出宽大奔放的伪足,另一端较细小,为伪尾区。侵入人体可引起原发性阿米巴脑膜脑炎。通常在人游泳或接触污染的水体时侵入鼻腔穿过鼻粘膜和筛状板,经嗅神经入脑。

福氏耐格里阿米巴原虫是一种线性变形虫,人们感染这种寄生虫病的情况比较罕见。此变形虫一般由鼻孔进入人体内,当人接触带虫水体的时候,滋养体和包囊可以侵入人体的鼻黏膜,在鼻内增殖后沿嗅神经上行,穿过筛状板进入颅内增殖,引起脑组织损伤,即原发性阿米巴脑膜脑炎,令感染者出现头痛、发烧、恶心呕吐及颈部僵硬等症状,因此又被称为“食脑虫”。

耐格里变形虫有三种形态:滋养体、鞭毛体和包囊。当缺水和食物时,耐格里变形虫滋养体就会在外面形成双层的囊,把自己包裹成一个球形,藏在里面,以免死亡。这种包囊有可能随尘埃一起悬浮于空气中飘扬、扩散,遇到适于生存的水,再脱去包囊,重新成为滋养体。在水中,它们主要以滋养体的形态生活,有时长出长长的鞭毛,有时又伸出形态不同的手足,运动十分活跃。这也就是为何被称为“变形虫”。当遇到人后,它们会先进入人的鼻腔,再穿过鼻黏膜,沿着嗅神经钻入人脑,到达含有脑脊液的亚蛛网膜空间后进行增生,并由此扩散而入侵中枢神经系统,形成出血性坏死和脓肿等组织病理学特征。原虫可引起脉络膜神经炎与急性室管膜炎。炎症会引发大脑半球及小脑出现严重水肿;小脑扁桃体突出与充血;嗅球嗅泡明显坏死、出血有中等数量的脓性渗出液;眼眶前部皮质也出现坏死、出血、脓肿;第三、四、六脑神经瘫痪等症状,最终导致人类死亡,而并非直接把人脑“吃掉”。

关于阿米巴原虫

阿米巴原虫属肉足鞭毛门(Sarcomastiugophora)、肉足纲(Lobosasida)、阿米巴目(Amoebida)。由于生活环境不同可分为内阿米巴和自由生活阿米巴,前者寄生于人和动物,主要有4个属,即内阿米巴属(Entamoeba)、内蜒属(Endolimax)、嗜碘阿米巴属(Iodamoeba)和脆双核阿米巴属(Dientamoeba);后者生活在水和泥土中,偶尔侵入动物机体,主要有5个属,即耐格里属(Naegleria)、棘阿米巴属(Acanthamoeba)、哈曼属(Hartmannella)、Vablkampfia属和Sappinia属。

现已知内阿米巴属的溶组织内阿米巴会引发阿米巴痢疾和肝脓肿,耐格里属和棘阿米巴属主要引起脑膜脑炎、角膜炎、口腔感染和皮肤损伤等。临床上,溶组织内阿米巴引发的病例多,感染面广,危害大。世界各地的水、空气和土壤都存在自由生活的阿米巴,过去认为与人体致病无关。

2006年,由纽约大学进化生物学教授SandieBaldauf和Dundee大学生化教授ProfessorPaulineSchaap率领的研究小组获得了现有的100种阿米巴虫(socialamoeba)的分子图谱,由此现有的阿米巴虫(socialamoeba)全部家族谱系(familytree)成功绘制完成,这是一个重大突破,为研究地球上的生命形式进化过程提供了重要线索。

利用新得到的家谱,研究人员设计阿米巴虫阿米巴虫出一种模型系统,用于解释单细胞生命怎样进行信号传递的,以及怎样依据环境条件改变而相互作用产生多细胞结构的。先前一直没有任何有关Dictyostelia阿米巴虫的分子数据(Dictyostelia阿米巴虫是一个巨大的、古老的阿米巴虫亚家族)。

阿米巴虫是一组遗传差异显著的生命形式,差异比真菌家族的还要大,与所有动物的差异相似。进化和信息传递研究在多细胞有机体中很难进行,阿米巴虫为这两种研究提供了极好的模型系统。

原标题:《美国得州一名6岁男孩死于食脑虫,如何避免食脑虫感染?》

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