又，又，又喘了！新学期，儿童哮喘频发，家长要当心了

最近天气忽冷忽热

很多小朋友都感冒了

今年5岁的小宝2天前着凉开始咳嗽

咳着咳着开始喘了

于是家里人赶紧带他来医院就诊

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儿科副主任陆敏了解到

小宝以前有多次喘息史

多在秋冬季节，天气转凉的时候发作

一般做几天雾化、口服一些止咳平喘药物即可好转

但是容易反反复复

以前还得过湿疹和荨麻疹

于是陆敏安排小宝做了过敏原检测

发现小宝对尘螨及牛奶过敏

而小宝的爸爸小时候也有喘息史

且做了肺功能、一氧化氮呼气试验均有异常

综合这些情况可以诊断小宝是“儿童哮喘”

哮喘

是一种慢性气道炎症，这种慢性炎症导致气道反应性增加，气流受限，引起反复发作性的喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状。

中国哮喘联盟CARE研究显示

中国哮喘患者增至3000万

其中儿童哮喘患者约1000万人

据WHO发布的《全球哮喘负担报告》显示

中国哮喘患者的死亡率更是高达10万分之36.7

位居全球第一

全国儿科哮喘协作组发布的

《第三次中国城市儿童哮喘流行病学调查》显示

儿童患病率显著高于成人

我国儿童总患病率为3.02%

与10年前相比增加52.8%

上海最高达到7.57%

有1/3的哮喘患儿没有得到及时和准确诊断

哮喘儿童不是从一开始就表现为哮喘的

通常会有一段时期出现先兆症状

以下几条可作为儿童哮喘的预警信号

先兆症状

1、反复咳嗽超过一个月，以晨起和夜间咳嗽为主，咳嗽常为刺激性干咳，痰不多。

2、运动、吸入冷空气或进食冷饮后易出现刺激性干咳。

3、反复胸闷，感冒时或运动后加剧。

4、对某些气味（如装修气味、厕所清洁剂、香水、定型摩丝等）过敏，出现喷嚏、咳嗽。

5、对海产品、某些热带水果、部分药物过敏，或者在婴儿期表现为对鸡蛋、奶粉不耐受（往往表现为哭闹、呕吐、腹泻、严重反复的湿疹、体重不增）。

6、有经常打喷嚏、流涕、鼻塞、鼻痒等过敏性鼻炎症状，常表现为耸鼻、揉鼻、挖鼻。

7、有明显的湿疹史。

8、有家族性过敏史（需询问三代内亲属有无过敏性疾病）。

9、外周血嗜酸细胞增高。

引起儿童哮喘的原因

可以分为内因和外因

内因是遗传因素

家族哮喘史、家族过敏史

都是孩子易得哮喘的原因

外因则是外部因素

主要有以下4点

病毒感染

是最常见的诱发因素，特别是在年幼儿童患者中

呼吸道合胞病毒、鼻病毒是重要的病原体

免疫功能低下与病毒诱发哮喘有关

过敏原

儿童哮喘中，过敏性哮喘占40-50%

过敏原可引起气道中各种炎症细胞释放炎症介质，加剧气道炎症，从而导致气道反应性增高，诱发哮喘发作

运动

影响约90％的儿童哮喘患者

呼吸道水和热量的丢失激发运动诱导的炎症反应

环境因素

当气温、温度、气压和（或）空气中离子等改变时可诱发哮喘，故在寒冷季节或秋冬气候转变时较多发病。

儿童哮喘发作时有以下特点

1、常在清晨、夜间发作或加剧

2、症状反复发作，多与接触过敏原、冷空气、

物理、化学性刺激、呼吸道感染以及运动有关

3、多数患儿可经抗哮喘治疗缓解或自行缓解

如果家里宝宝得了哮喘

作为家长，该怎么做呢？

首先我们要学会判断孩子哮喘的严重程度

如果宝宝出现了下述症状

一定要及时就医！

陆敏提醒

儿童哮喘的关键在于“早发现，早治疗”

且需要家长与医生积极配合

进行“长期的、规范的治疗！”

千万不要等气喘发作了才来治疗，

哮喘治疗成功的关键是坚持和长期，

需要在平时没有症状的时候也需要坚持用药

才能减少哮喘急性发作，减少肺功能损伤！

坚持长期、持续、规范、个体化治疗原则

备有足够的哮喘药物

•为防止中断哮喘治疗，需在药物用完以前即重新购置好

•当孩子离开家时，切记随身携带快速缓解哮喘药物

•定期随访

•肺功能监测、调整治疗方案

•控制哮喘，为成长护航

•记录哮喘日记

儿童哮喘需要家长与医生积极配合

不仅在急性发作时控制哮喘

应在急性发作后的缓解期正规长期预防哮喘

值得一提的是

我院儿科早在2018年已挂牌国家级儿童哮喘标准化门诊

每周三、五下午开设

儿童哮喘专病门诊

有专业药师指导如何合理、规范用药

让我们的孩子都能顺利度过金色童年

顺畅呼吸！

陆敏｜科副主任（主持工作）、副主任医师、儿科教研室副主任，第三党支部书记

医疗特长：儿科呼吸道疾病、变态反应性疾病、儿童生长发育等多发病的诊治及危重症的抢救。特别擅长儿科呼吸道疾病及过敏性疾病：如小儿慢性咳嗽、反复呼吸道感染、婴幼儿喘息、儿童哮喘、咳嗽变异性哮喘、过敏性鼻炎、急慢性鼻-鼻窦炎，儿童生长发育相关疾病：性早熟、矮小症、肥胖症。

学术兼职：中国医师协会儿科医师分会普儿科（全科）学组青年学组委员、江苏省医师协会儿科医师分会第三届委员会委员、苏州市医学会儿科学专业委员会小儿呼吸学组委员。儿科教研室副主任，第三党支部书记，中国医师协会儿科医师分会普儿科（全科）学组青年学组委员、中国医师协会人文科普主播、中国生命关怀协会儿童康复专委会委员、江苏省医师协会儿科医师分会委员、苏州市医学会变态反应学分会委员、苏州市医学会儿科学专委会小儿呼吸学组委员、苏州市“吴地芬芳”巾帼公益联盟妇联代表、苏州市朗诵协会会员

程超｜副主任医师

医疗特长：儿科呼吸系统、消化系统、神经系统等常见病、多发病的诊治。擅长儿童变态反应性疾病诊治，如支气管哮喘，咳嗽变异性哮喘，过敏性鼻炎鼻窦炎。对儿科重症肺炎，细支气管炎，呼衰心衰，休克，重症感染，哮喘持续状态，癫痫持续状态等危重疾病的救治，有丰富的经验。