轻度脂肪肝——不可忽略的隐形炸弹

原创 李煜 复旦大学附属中山医院消化科

前段时间，小编的一位表弟拿着体检报告前来咨询，报告显示有轻度脂肪肝。表弟今年才25岁，但是由于平日工作压力较大，所以饮食经常性不规律。而且在工作之余，又喜欢和朋友把酒言欢，享受烧烤、火锅等各种美食。长期不规律的生活习惯以及不健康的饮食方式，导致他在这个年纪就得了轻度脂肪肝。在面对轻度脂肪肝的体检结果时，表弟表示“并不care”，认为轻度脂肪肝不算什么病。为了纠正他的这种错误观点，小编将轻度脂肪肝的定义、症状以及对人体的潜在影响一一阐明，并且对可以预防脂肪肝的生活方式进行说明，希望可以帮助到患有轻度脂肪肝的朋友们。

一

轻度脂肪肝的定义及症状

一般而言，正常人的肝内总脂肪量约占肝湿重的5%。而脂肪量超过5%为轻度脂肪肝，超过10%为中度脂肪肝，超过25%为重度脂肪肝。在体检的B超报告中描述的脂肪肝，一般指单纯性脂肪肝——即肝细胞由于脂肪堆积而发生脂肪变性，最终形成肝脏脂肪变。

而轻度脂肪肝的症状很容易被忽视，早期表现可能仅为乏力易困，后期可能出现低热、出虚汗、口苦、腹泻等症状。大部分时候，人们都是在体检报告中才发现自己得了轻度脂肪肝的。所以，轻度脂肪肝作为一种没有明显症状的病，很容易被人所忽略。然而，肝作为人体脂肪代谢的重要器官，在出现轻度肝脏脂肪变后，已经为人体健康埋下了一颗隐形炸弹。接下来我们就了解一下轻度脂肪肝的潜在影响。

二

轻度脂肪肝的潜在影响

脂肪肝对人体最大的潜在威胁是可能导致脂肪性肝炎。上文提到，单纯性脂肪肝是由于由于脂肪堆积而发生脂肪变性，形象的说就是肝细胞被脂肪撑大，而肝细胞被撑大到一定程度，就有可能产生肝损害，也就是常说的脂肪性肝炎。而脂肪性肝炎不及时治疗的话，就可能发展为肝纤维化，进而形成肝硬化。最终发展为肝癌。

在B超中提示的轻度、中度和重度脂肪肝，病理上是指肝细胞被脂滴撑大的程度。而肝细胞被撑大的程度，和肝细胞是否被损害导致脂肪性肝炎，并不存在绝对的相关性。一千片雪花没有一片是相同的，有的肝细胞可以被撑到很大，也就是达到重度脂肪肝的状态时，也可能不会导致肝损害；而有的轻度脂肪肝也有可能形成肝细胞损害，从而导致肝功能异常。

当然，轻度脂肪肝导致脂肪性肝炎的概率要小于重度脂肪肝，但是我们也不能忽视一个问题，就是单纯性的轻、中度脂肪肝病程发展缓慢，但不代表就可以不管不顾。如果任其发展，那么轻度也会变为重度。

三

预防和逆转脂肪肝的秘籍

1、关注肝功化验结果

在体检报告中，血肝功能的检测结果，可以在一定程度上反映肝脏是否受到损害。为确认自己的肝功能正常与否，应当把B超和肝功检查结果结合起来，把血液检测结果中肝功能的转氨酶是否升高作为重要评价因素。其中谷丙转氨酶和谷草转氨酶是最重要的两个指标，这两个指标任意一个升高都提示发生了肝损害。同时，谷酰转肽酶升高也是提示肝损害的重要指标。

2、管住嘴，迈开腿

无论是已经得了轻度脂肪肝的朋友，还是需要预防的朋友，这六字真言，是身体健康的不二法门。

管住嘴，首先要保证营养均衡，既不能过度摄入碳水和脂肪，也不能长期吃素，缺乏营养。营养过剩导致脂肪肝很好理解，那么缺乏营养呢？因为长期吃素，蛋白质的摄入就会减少，导致肝脏合成载体蛋白的“原料”不足，造成转运甘油三酯的能力减弱，使得脂肪在肝内堆积。因此营养过剩或缺乏都会导致脂肪肝的发生。

其次，要谨慎饮酒。酒精是肝脏的“第一杀手”。酒精主要在肝脏进行分解代谢，会对肝细胞造成毒性作用，导致脂肪酸的分解和代谢障碍，从而引起肝内脂肪沉积造成脂肪肝。饮酒越多，脂肪肝风险就会越大。当脂肪肝患者饮酒时，会加速肝细胞纤维化和坏死，更快导致肝硬化甚至肝癌。

迈开腿，生命在于运动。不知道大家还记得“暴走妈妈割肝救子的故事吗”？医学奇迹也好，人间大义也好，既然有成功的实例摆在眼前，那有什么理由不去试试呢？

3、不要乱用药物

事实上，目前并没有针对脂肪肝的特效药，市面上的一些保肝类保健品和保健茶的疗效，也未经临床验证，其疗效以及副作用不得而知。而所谓的保肝药，是指能够改善肝脏功能、促进肝细胞再生、增强肝脏解毒能力的药物。它们实际上是各种肝病的通用药物，主要起辅助治疗作用，不能从根本上治疗脂肪肝。

因此，对于脂肪肝的治疗首先必须明确病因，必须由医生根据病因、轻重程度、肝脏功能状况进行综合分析判断，部分需要药物干预的人群也一定要在医生的指导下进行服药。

4、坚持健康生活，保持复查

轻度脂肪肝的患者，即使没有发生肝损害，也应及时调整生活方式，坚持健康生活。而且，要坚持定期复查，及时了解干预结果和病情的发展情况。一般情况下，半年应当在医院做一次全面体检，主要检查B超和肝功能，以及血常规，血脂，血糖等。

脂肪肝的治疗是个长期过程，在指标恢复正常后，也不应该放纵自己，对烟酒以及碳水脂肪等无所顾忌，这样很容易引发疾病反弹。

最后希望朋友们把轻度脂肪肝这颗人体内的隐形炸弹重视起来，有雷的排雷，无雷的防雷。

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