角膜上皮乱七八糟，老妈说我的眼睛都是游泳训练搞坏的

原创 HLA-II 果壳病人

2019年放暑假后，终于有时间认真训练，为下半年的省选拔赛作冲刺准备了。我每天都在泳池中酣畅淋漓一个小时。训练过程中，时常感到泳镜压得眼睛周围发疼发胀，甚至有几次出水后感觉看到的周围都蒙上一层薄薄的白雾，伴随略微的眼睛干涩，但我不以为意。

这种情况并不新鲜，前几个月就出现过，除了看东西雾蒙蒙的，见到路灯等光源还会有奇妙的光晕。但是除了雾蒙蒙之外，什么异样的感觉都没有。偶尔会觉得眼睛有点干涩，好像表面有点东西。但所有这些情况过了一夜后就都消失无踪。

左为雾视与虹视所见画面，伴有视力模糊。右为正常画面 | 作者绘图

7月时光匆匆而过，直到8月刚开始的一天，游完泳后双眼继续起雾了。而当时我怎么都想不到，这一次起雾不再简单。

怎么都找不到的“倒睫”

发现起雾后的前两个小时都相安无事。吃过晚饭后，我如同往常一般静坐在电脑前，不久之后突然感觉，双眼似乎有些不太对劲了。

一开始我以为是左眼里进了根睫毛，眨也眨不掉，挤眼睛分泌眼泪也冲不掉。这时我还以为是有根倒睫刮在眼睛里作祟，但使劲对着镜子看也没发现是哪根睫毛倒着长了。那根“睫毛”在眼睛里挥之不去，实在是又痒又痛。我实在忍不住，心里又有点奇怪与气愤，就抬起手搓了眼睛。搓的时候似乎缓解了异物感，但搓完不久，异物感继续卷土重来。

几次搓眼与眨眼后，我发现异物感越来越难以忽视——那根“睫毛”似乎停在了眼裂之间——一眨眼就极其刺痛刺痒，伴随患眼火辣辣地酸胀。眼泪止不住地流，但是根本睁不开眼睛。一睁开就感觉那根“睫毛”如同小刀割着眼睛表面，闭上还会感觉它就扎在里面。每一次转动眼珠都感觉它在眼球表面跟着移动，在眼皮压力下紧贴敏感的眼珠，割得眼珠七荤八素。那种剧烈的疼向后发散，痛得脑袋都感觉嗡嗡的。这时右眼也不能幸免，被揉过后不久，也开始刺痛起来。

此时我连睁开眼看东西都难，而且这种疼痛还有愈演愈烈的趋势。我心里慌乱起来，这时才向家人求救。家长一看我双眼无法睁开，涕泗横流，吓得急忙陪同我出了门。晚上9点，去医院挂了急诊。

青光眼？我还能游泳吗？

路上我闭着双眼，似乎没有睁着的时候那么刺痛，但遇到颠簸的时候，眼睛里的那根“睫毛”也会跟着刮一下，刺痛与热泪就紧随而至。

我怀疑自己是沙眼或者急性结膜炎，并有点后悔：如果不用手搓，可能就不会给本已感染的眼睛接种更多细菌，也就不会这么快导致现在这么重的炎症。我甚至还想好了与家人沟通，隔离使用毛巾等，避免亲属感染。当时只惋惜，正训练到蒸蒸日上之时，突然来了这么一个拦路虎。中间养病的一两周要我呆在家里不能锻炼，想想都如坐针毡。

我闭着眼睛扶着老妈肩膀，在偌大的医院东转西转，也不知道自己转到了哪里，偶尔睁开一瞬眼睛，才拼凑出碎片般的路线，最终到了眼科那一层昏暗的走廊。大晚上来看眼科的似乎比较罕见，医生一看我这样，稍稍问了下病史，让我体会了生不如死的眼睑上翻，然后让我靠在一台很大的机器（后来才知道叫裂隙灯显微镜）上，睁开眼睛看着里面。

我也很想睁开眼睛配合，无奈睁开一条缝就因直捣脑浆的刺痛被迫重新闭上。医生朝我眼睛里滴了点什么眼药水，然后我才感到似乎疼痛消散些了，眼睛终于能够睁开。那镜筒里面只有模糊的黄光，然而突然噗嗤一声，我感到眼睛里喷进了什么气体，立刻眨了眼。每只眼睛都来了两三下。

“眼压好高哦，我怀疑有青光眼。”医生说，“眼压太高了，现在什么都看不到，回家赶紧用这几个药，今晚睡觉的时候垫高枕头，上身抬高，不要平躺。明天早上过来复查。”

左为第一次诊治经过，右为第二次。个人感觉是左眼首先更疼更难受，双眼都有角膜上皮脱落，但是测眼压均是右眼高。| 作者供图

青光眼？！

我被吓了一跳。想想看自己以前并没有过眼涨、头痛等表现，这次怎么会是青光眼？

我的运动员生涯会不会就此终止了？这个想法一迸出，我感觉生活塌了一半。

老妈更是吓坏了。拿药回去一到家，就开始和老爸大倒苦水。“我这么个优秀的孩子怎么会得青光眼呢？”她说，然后又数落我，“都叫你不要去天天训练那么累，你看看那个郭晶晶，跳水跳到视网膜脱落，眼睛就是训练搞坏的……”

我眼睛真的疼，还很累，虽然很想反驳但止住了口。知道医生是让我采取半卧位，以降低静脉压，于是自己垫好了形状，同时想着今晚像坐夜班机，注定睡不着了。眼药水由家长代滴，听着听着有声书，逐渐就听不到声了。

“角膜上皮全是划痕”

一晚上睡得并不好。垫高上身腰和臀部都硌着又麻又疼，却又不敢翻动，因为一翻带着眼睛就疼。睡梦中偶尔眼睛转动一下，刺痛就立马把人唤醒。伴随突如其来的酸痛，热泪也顺着脸淌下来。

去医院复诊。白天阳光晃着眼睛，我感觉比前一晚还难受，眼睛连缝都睁不开。医院门口人又很多，我只能把信任都交给老妈，死死抓着她的肩膀，强迫式地低头，生怕自己踩到坑里或者撞到人——特别是撞到眼睛。终于体会到变形金刚卡隆（Kaon）的体验。这次眼科门诊继续开了裂隙灯检查，眼压似乎降下来了，我闭着眼睛听到医生下了诊断：角膜炎。

“角膜上皮全是划痕。”医生说。“就不该用手搓眼睛，搓得角膜乱七八糟的。”他随后给开了一串新的药。“昨天那些就停用，改用今天新开这些。”

“医生，为什么会眼前发雾？”我忍不住问。

我并没有得到答案。

“那为什么昨天说是青光眼？”老妈接着问。

“炎症会让眼压变高的。”

严格遵医嘱滴眼药水，过了一夜，基本上不疼了，还是有异物感，而且感觉角膜上粘了一些不规整的东西，像是透过滴了透明胶水的玻璃看东西。但我能够自理，于是自己去了医院，同时知道了用的什么药——一个是抗生素左氧氟沙星滴眼液，一个是玻璃酸钠滴眼液，另一个凝胶则是重组牛碱性成纤维细胞生长因子，修复角膜上皮用的。

我看到病历里医生画的简笔图，是在表明角膜损伤范围。第二天画的损伤点就少了一半，看这趋势，我想可能过不了一周就能好。这倒是让我有点开心。

第三次及第四次诊治 | 作者供图

用了几天药加上修整，我觉得已经完全恢复正常了，后来查到角膜炎可能与防雾剂及泳池水的氨/氯相关。想想当时确实是露天泳池，水不够干净，暑假后期游泳就很谨慎起来，避免在游泳半途摘下泳镜。同时也不再涂了防雾剂直接戴眼镜，而是严格按照说明书，涂防雾剂干了后再冲水再晾干。

开学后，选拔赛如期进行，角膜炎没有找我麻烦。直到天气冷到再也下不了水，8月初那场惊魂再也没有出现过。

卷土重来

2020年前半年都在疫情中度过。直到6月，前期维修了一年多的专业游泳馆才重新开放。终于可以摆脱热到昏厥的岸上体能与力量训练，我当然得饮头啖汤，立马办了卡。它的水质也没有让我失望，比去年的露天泳池好多了。

7月下旬，体力恢复得差不多了，我又是天天去游。而雾视和虹视再度出现。

这次我怀疑和压力有关——为了防止高速入水与冲刺过程中漏水，我的泳镜常常比较紧。而它似乎比较小，并没有压在眶骨上。刚戴上就觉得压着眼睛难受，得调好几次才能调到个稍微舒服的角度。然而在水里时常屏气练肺活量、高强度练中长距离，就会感觉到整个脑袋发涨，眼睛也一并受累。后来用了两天大框泳镜，不再雾视，但它漏水。重新用回小框眼镜后，雾视没有放过我。

当天时间比较紧，我压缩了自己的训练时间，只能拼命游，气都喘不上来。在某次换气的关头，我感到左眼突然一阵刺痛，仿佛刺激物猛然滴进眼睛。我本能地眨眼，想排除这滴“刺激物”，眼泪充盈整个左眼，刺痛才在酸胀中逐渐消退。然而我很确定没有泳池水漏进来，根本就没有这个刺激物。摘下泳镜后，左眼再度蒙上一层雾。我打定主意，无论如何都不可以揉眼睛。

第二天早上，刺痛仍在加剧，眼球表面有东西在割的感觉卷土重来。

在医院，前期检查流程一致：问病史、翻眼睑、滴麻醉的眼药水、裂隙灯检查，倒是没有测眼压。

“角膜上确实有很多划痕。”医生看着裂隙灯说，“是不是有划伤过眼睛啊？”

我否认，同时讲了去年同期也有相同状况，被诊断过角膜炎。

医生给出了诊断，是角膜上皮脱落。

“是不是和泳镜压力太大了有关？”我忍不住问医生。“我感觉当时就像压力太大了，角膜旧伤爆开了一般。”

“这都不确定是不是游泳导致的。”医生的话似乎确定了这次没有感染成分，但下一句让我警觉起来。“很多人就是早上起来就会突然这样的。”

老妈的运动威胁论这次火力更猛了，她搬出更多运动致残的例子，企图劝退我的竞技心。但它真的触及到了我的精神支柱，我忍不住回了嘴。我不信那么多运动员，个个都又虚又病。那生活也处处是雷，免不了一踩。更何况，我只是个业余的。

说不出是否是心理因素，虽然用着药，几天后，我仍然感到左眼视力没有恢复正常，偶尔还会有轻微的刺痛感，不时压制住我再度返回泳池的心。

我不希望角膜上皮脱落一直反复伴随我，也不希望最终要痛苦地走到手术那一步，更不希望因此再一次放弃竞技。

医生点评

游玉霞 | 北京爱尔福康眼科医院视光科主任

看完作者描述，个人感觉需要往两个方向排查：1.反复出现的角膜上皮脱落，要找原因；2.曾经出现过非常高的眼压，青睫综合征待排除。

青睫综合征，全称为青光眼睫状体炎综合征，是一种以复发性非肉芽肿性轻度睫状体炎和高眼压为特征的眼病。临床特点为单眼同侧反复发作，好发于20~50岁强壮年。

该病发作时，大多患者症状较为轻微，仅有轻度不适或无自觉症状，所以很容易被忽略。检查一般没有明显的睫状充血，视力正常或轻度下降，且该病多具有自限性，因此在发病早期很容易被误诊或漏诊。

发作时眼压升高，但一般不会出现急性青光眼发作那样剧烈的头痛和眼痛。高眼压可引起角膜水肿，出现视物模糊。发作时瞳孔可略大，但对光反射存在。发作后3日内会出现角膜后壁沉着物（KP），呈灰白色羊脂状。

本文作者，21岁，反复发作的视物模糊，第一次就诊时右眼眼压非常高，这些都符合青睫综合征。但是两次发作的眼别不同，且没有KP相关描述，又与典型的青睫综合征不符。

除了视物模糊，作者的症状集中在疼痛和不能睁眼，与上边描述的角膜水肿、上皮脱落相符。而上皮脱落通常与外力作用或化学物刺激等相关，患者每次不适均是在游泳后出现，建议可以从泳池水、泳镜等相关物品进行排查，寻找原因。

角膜上皮损伤可以自身修复。发生上皮脱落后，邻近未损伤的上皮细胞会扩大变平，移动到角膜上皮的裸露区，再通过有丝分裂生成更多上皮细胞。

临床上可使用上皮生长因子等眼药促进其修复。若病变局限在上皮层，修复后不留瘢痕，角膜依然是透明的，不会影响视力。

来自作者的后续：

罪魁祸首竟是防雾剂？

之后一个月都在小心翼翼中度过。10天后再下水，泳镜也换了，在训练过程中也不得不分出一部分精力关注双眼感受。它有时还会在训练中发酸发辣，调整姿势后又消失无踪。有时不留神，雾视又会出现。然而过了一夜之后，雾视又会消失，在医院也什么都查不出来。

8月底游泳再度出现左眼雾视后，我想着无论如何都得逮到雾视成因。

这次的眼科医生问诊比之前的都要细心。当我提到或许应排查“青睫综合征”时，医生仔细看了看我的眼睛，两边都滴了荧光素，并且因这次仅有左眼雾视，他也能够与健康的右眼进行对比。

“之前发作比较厉害的时候，有没有眼睛胀痛？或者痛到头也放射得疼？”他问。

“没有。”我想了想，之前眼睛疼就是单纯的刺痛，没有连着脑袋涨疼。

“游泳的时候会偶尔感到眼睛酸痛吗，是不是眨几下就没事了？”他问。

“是。”我回答。

他拿起了一边的眼球模型，开始结合我的病史讲解了。

“从刚刚的检查来看，只是左眼角膜上有很多小坑，房水都是清的。正常光滑的角膜是不会被荧光素染色的，当有坑的时候就会被染上小点。角膜深层有很多神经，一旦表层被划得比较深，就会形成异物感。这也就是为什么你现在只有视物模糊的原因，因为你还没有严重到角膜上皮糜烂脱落，刺激神经的程度。”

“有些人的眼睛会对周围光线敏感一些，有些人不会。角膜也是个屈光结构，当它上面出现损伤的时候，光线就会散射，就好像有光晕出现。可能你对周围景物变化比较敏感，就留意到了模糊的情况。”

“青睫综合征有几个特点：第一眼睛红；第二眼睛胀痛，可能会放射到头痛；第三眼压高。一般病史在两个月以内。现在你眼睛不红也不头疼，几次病史也是感染性疾病的表现。所以应该不是青睫综合征。”

最新一次检查排除了青睫综合征 | 作者供图

“我现在怀疑是不是你泳镜不太干净。”他继续说，“一般来说角膜炎都是有细菌感染，但是你现在没有异物感，也没有分泌物，应该没有细菌感染。”

我提到了泳镜的防雾剂。但同时提到，防雾剂使用没有问题。

“防雾剂被水稀释过后还是存在于泳镜上，人的热量还是会把化学剂给蒸发出来，可能损伤到角膜。”

“就我目前的判断，我的建议是不要涂那个防雾剂，你先试试不用防雾剂游一段，看看还会不会出现这种情况。”他说，“目前你的情况不需要开药，回家观察即可。”

回到家后，雾视也已经开始慢慢消散。

思考良久，决定弃用防雾剂。从那以后，雾视似乎确实没有再找上门来。希望我确实找到了罪魁祸首，有望与惊魂拜拜了。

个人经历分享不构成诊疗建议，不能取代医生对特定患者的个体化判断，如有就诊需要请前往正规医院。

作者：HLA-II

原标题：《角膜上皮乱七八糟，老妈说我的眼睛都是游泳训练搞坏的》

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