血管内斑块破裂就会形成血栓，如何逆转斑块？

原创 心血管王医生

斑块导致血管狭窄，血管狭窄导致缺血，引起冠心病、脑缺血；斑块破裂引起血栓形成，引起血管堵死，从而引起心肌梗死、脑梗死......

由此可见，斑块是心脑血管疾病的罪魁祸首！

斑块是什么，如何形成的？

简单理解就是血管内的垃圾，长期堆积在血管内壁，慢慢的就和血管内壁长在一起，就像一根水管子用的时间长了，里面全是水锈。

斑块是怎么形成的呢？简单说一方面和遗传基因以及年龄有关系，但最主要还和低密度脂蛋白升高有关系，低密度脂蛋白这个坏血脂不断的产生血管垃圾，长期的损害就会造成血管内斑块；除此之外本斑块还和长期高血压、糖尿病不控制，长期抽烟酗酒，肥胖，不运动，高盐高脂高油高糖饮食有着一定的关系。

王医生，吃药能把斑块消除吗？有很多朋友都问过这样的问题。

王医生说:在我们的患者确实有减轻斑块的例子，郑先生48岁，长期抽烟喝酒，不运动，胡吃海喝，两年前行冠脉造影显示心脏血管狭窄70%，一年后来复查40%。

郑先生是怎么做到的？

我们先卖个关子，最后再说，我们先看看大部分人遇到斑块应该怎么办。

部分斑块需要吃药，但不能全部依靠药物，药物最多是延缓加重，个别人确实能够缩小斑块，但必须配合健康的生活习方式。

我们这里说的药特指他汀，因为只有他汀具有稳定斑块，甚至逆转斑块的作用。

1、十多年前有研究显示，他汀类药物能够减少斑块10%，使用超声来观察斑块大小的研究也得出类似结论，他汀类药物可以逆转动脉粥样硬化和斑块。

2、但近年来的一项分析研究，结论是他汀类药物只有在大剂量长期服用时才能使动脉粥样硬化斑块缩小，这个作用主要是通过降低低密度脂蛋白胆固醇来实现的。而且，尽管斑块体积有缩小，但斑块成分改变有限，斑块纤维帽和脂质核心并不能被改变。

也就是说可以减少斑块，但降低固有斑块风险是有限的。换句话说他汀更多的作用是稳定，不要让病情继续加重，而要想逆转病情，比较困难。

他汀可以使低密度脂蛋白下降33-35%，推荐剂量:

阿托伐他汀10mg-20mg

辛伐他汀20-40mg

普伐他汀40mg

氟伐他汀40-80mg

洛伐他他40mg-80mg

瑞舒伐伐他汀5—10mg

匹伐他汀1-2mg

3、如果低密度脂蛋白没有达到预期的下降水平，是否可以加量呢？

加倍后的他汀，只能进一步降低低密度脂蛋白下降6%，可是副作用成倍增加，所以没有必要为了6%的好处，去冒成倍的风险。别低密度脂蛋白降低更多了，但肝功、肌肉损伤等副作用都出现了，得不偿失。

总之，有部分研究证实，长期服用他汀类药物可以使斑块内软斑成分缩小而钙化增加，这也就使斑块破裂的风险减少了！但他汀更多的作用是调脂、稳定斑块、抗炎，预防心脑血管疾病加重，降低心血管疾病的风险。

但我们不能依靠仅仅依靠他汀，如果不改变不良生活方式，即使服用再多的他汀都是徒劳的。

在现实临床中，这些逆转斑块的是在健康生活方式基础上，配合药物，共同起到稳定斑块，甚至逆转斑块的作用。

郑先生除了长期服用他汀药物，还戒烟戒酒、坚持一周5次，每次40分钟的有氧运动（慢跑）、健康饮食（低盐、低脂、低糖，多吃蔬菜水果）、规律作息、控制体重、开开心心！

坚持有氧运动，每周5次左右，每次不少于30分钟，心率控制在170-年龄；

控制自己的体重，目前我国肥胖的人已高达2亿；

严格控制三高，目前我国高血压2.7亿，糖尿病1.6亿，高血脂2亿；

远离烟酒，我国男性吸烟者超过50%，女性吸烟者者16%；

健康饮食，我国每年死亡人数中，有20%的根源是饮食不健康，尤其是高盐饮食，没有吃足量的水果，没有吃足够的粗粮是引发各种疾病的最主要原因。

健康的生活方式＋正规的他汀治疗才是郑先生血管斑块从70%降到40%的方法，也是我们鼓励大家预防和治疗斑块的方法！

当然，斑块能够逆转的病例毕竟是少数，但我们只要能够通过我们的努力稳定住斑块，那么我们就算成功了，稳定斑块的方法已经告诉大家：

所有的人都应该健康生活！

哪些人需要服用他汀来稳定斑块，除了有明确心脑血管疾病的人外，其他人需要根据具体情况评分决定，王医生在其它文章中多次提到，不再赘述。

总之，健康生活＋必要的他汀药物是预防斑块的基础，是预防血栓疾病的基础，是预防心梗、脑梗的基础！

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