长期口服抗凝药，内镜手术住院前该怎么办？

原创 沈月红 中山内镜

在我病房每天收治的患者中，很多患者都因为疾病需要长期口服抗凝血药、抗血小板药物等（文中统称“抗凝药”），如心脏疾病或有脑卒中史等患者。这类患者如果停药，可能会发生血液高凝、血栓栓塞的可能。在平日的日常生活中，长期口服此类药物的患者，出血风险较普通人高。而一旦这类患者需要做内镜手术，同样也面临着出血的高风险。内镜日间病房是一个快速周转病房，患者95%都是当天入院、当天手术，术前准备时间较短，因此，这就需要患者在门诊时就准确告知医生，自己服用的药物名称和剂量，以保证手术的安全进行。

(停服抗凝药)

如患者需要在内镜下手术治疗，那长期口服抗凝药的患者，需要怎么做呢？

内镜微创手术也是手术，同样有出血的风险，所以当医生给您开具住院通知单时，您需要正确告知医生，您平日里长期口服抗凝药的药名、剂量、服法及最近的血凝指标等（有时医生询问时，很多患者都不知道自己吃的是抗凝药，特别是年老的患者、不识字的患者、来自偏远地区的患者等等，子女们及亲属们平日也需格外关心父母或亲人的服药情况），让医生评定是否需要停药以及停药的时间。无法判断时，接诊医生会让您去心内科等专科门诊评估，决定是否可以停服抗凝药，以及停药的时间。或改用皮下注射的低分子肝素钠等药物进行替代治疗，也就是医学上所说的“桥接”治疗，在内镜手术前再停药，以保证抗凝作用能持续到“最后一刻”。

哪些药物是口服抗凝药？

常见的有阿斯匹林，华法林，氯吡格雷（波立维，泰嘉）等。肝素是短效抗凝血药，一般采用静脉注射，低分子肝素钠用药后则在12小时内有效，术前停药后，可以起到“桥接”作用，降低因内镜手术而造成的出血风险，同时也避免了停用抗凝药易引起血液高凝及血栓栓塞等风险。

抗凝药是一类很特殊的药物，如患者服用此类药物，出血风险会比较大，需要患者和医生护士引起足够重视，才能保证内镜手术的安全。

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