专家：预防出生缺陷需避免误区科学补充全程营养

随着二胎政策放开与高龄产妇增多，出生缺陷问题被越来越多的人重视，但依然存在认识误区。

9月12日是“中国预防出生缺陷日”。今年的这天，“2020无陷宝贝计划-好孕启程系列科普宣传教育活动”通过新华网在线直播正式启动。该活动由中国人口宣传教育中心主办，中国医药教育协会承办，拜耳健康消费品予以公益支持。

“预防出生缺陷和促进妇幼健康”主题研讨会

启动仪式上，中国人口宣传教育中心副主任石琦，北京大学生育健康研究所教授、中国妇幼保健协会出生缺陷防治与分子遗传分会主任委员任爱国教授和北京医院产科主任、中国医药教育协会生育健康专委会主任委员王少为教授开启了一场题为“预防出生缺陷和促进妇幼健康”的直播研讨，内容涉及中国出生缺陷防治的现状和挑战、预防出生缺陷的方法措施、全程营养和科学备孕等话题。同时，专家们还在线为网友们答疑。

中国出生缺陷防控面临新挑战

由健康中国行动推进委员会制定并发布的《健康中国行动（2019—2030年）》指出，妇幼健康是全民健康的基础，预防出生缺陷有助于提高我国人口健康素质。出生缺陷严重影响儿童生命健康和生活质量。

研讨会上，中国人口宣传教育中心副主任石琦指出，中国目前的出生缺陷总发生率为5.6%，每年新出生缺陷儿约90万例，总数量约占世界的20%。中国防治出生缺陷问题仍面临很多挑战：人口基数大，出生缺陷患儿绝对数量多、出生缺陷防治地区间发展不平衡、出生缺陷综合防治能力亟待加强。尤其在中国全面实施二胎政策之后，高龄孕产妇带来的出生缺陷风险也有所增加。 

叶酸+多元维生素，有效降低多种出生缺陷风险

研讨会上，北京大学生育健康研究所教授、中国妇幼保健协会出生缺陷防治与分子遗传分会主任委员任爱国教授表示，出生缺陷的种类非常多，有包括先天性心脏病、唇腭裂、肢体缺陷、神经管畸形等至少8000多种，导致出生缺陷的原因非常复杂，遗传因素、环境因素、母胎因素为三大最主要的成因类别。

在谈到出生缺陷预防措施时，任爱国教授表示，并不是每一种缺陷都有明确的病因，因此有些缺陷没有很明确的预防措施。但有一点可以肯定，多项研究已经证实，通过孕前和孕早期服用叶酸或者含叶酸的多种微量元素，可以有效降低胎儿发生神经管缺陷的风险。任爱国教授进一步指出，国内外研究表明，补充叶酸不仅可以降低神经管畸形的风险，也能降低先天性心脏病和唇腭裂发生的风险。任教授强调，预防出生缺陷和促进胎儿健康一定要从孕前就开始，除增补叶酸和多元维生素外，还要合理均衡膳食、多吃新鲜蔬菜和水果、避免不良生活习惯、保持良好心情、避免有害环境因素暴露，通过以上综合措施，来有效降低出生缺陷的发生几率。

应该如何科学补充叶酸

在回答网友关于“到底应该如何科学补充叶酸”的提问时，任爱国教授表示：科学补充叶酸主要有3点。第一，什么时候开始补。如果能做到有计划怀孕，最好保证孕前有三个月的服用时间。但有时怀孕是很难计划的，因此建议只要有可能怀孕，就要每天增补叶酸；其次，补到什么时候。从预防出生缺陷角度说，一般建议妇女增补到怀孕满3个月。同时，中国营养学会发布的《中国居民膳食指南》建议，孕妇整个孕期都需要增补叶酸；第三，补多少。无危险因素的妇女，建议每天增补0.4mg或0.8mg叶酸，0.8mg可以较快地使血液的叶酸浓度达到预防神经管缺陷的水平，起效更快。

除了补充叶酸，还可以服用含有叶酸的多种营养素，以满足胎儿在生长过程中需要的维生素A和维生素D、B族维生素、钙、铁和其他矿物质等营养素，更好预防出生缺陷，促进胎儿健康。

科学补充营养，促进母婴全程健康

随着生活水平提高和观念转变，大家不仅仅关注生育一个健康的宝宝，而是进一步关注妈妈和宝宝的共同健康和成长发展，可现实并不尽如人意。研讨会上，北京医院产科主任、中国医药教育协会生育健康专委会主任委员王少为教授亮出数据：《健康中国行动（2019-2030年）》提到，2010-2012年，我国成人营养不良率为6%；2013年，5岁以下儿童生长迟缓率为8.1%。王少为教授表示，造成出生缺陷因素很多，营养状况不容忽略。科学补充营养，首先是要保证食物来源的营养充足，但现实生活中很难做到，因此需要额外补充营养。王少为教授的最新研究成果显示：一项初步的营养状况调查研究显示，常规的每天0.4mg的叶酸补充无法满足接近60%的中国孕妇的需求。因此提倡每天补充0.8mg叶酸加多元维生素。

王少为教授强调，对于高龄孕妇，更要注意全面均衡营养供给和多元化营养摄入，从出生到婴儿2岁的这1000天左右时间的全程均衡营养，还可以降低贫血的发生，促进神经系统和心脏心血管系统的发育，有效保证母婴身体健康，这也是《健康中国行动（2019-2030年）》中强调“特别关注生命早期1000天（从怀孕开始到婴儿出生后的2周岁）营养”的初衷。王少为教授举例道，随着叶酸增补的普及，神经管缺陷的发生率已经大大下降，这就是通过营养干预避免相当一部分出生缺陷发生的最好例子。再比如，对于孕期带有先天性代谢功能紊乱的病人，在给予B族维生素的积极干预后，就会有一个很好的结果。在任爱国教授有关“补充叶酸+多元维生素积极预防多种出生缺陷”观点的基础上，王少为教授进一步指出：从出生到婴儿2岁的这1000天左右时间的全程均衡营养，还可以降低贫血的发生，促进神经系统和心脏心血管系统的发育，有效保证母婴身体健康，这也是《健康中国行动（2019-2030年）》中所强调的要“特别关注生命早期1000天（从怀孕开始到婴儿出生后的2周岁）营养”。

补充营养常见误区

在回应网友有关“补充营养常见误区”的问题时，王少为教授总结了营养补充有6大误区：过分强调“是药三分毒”，不愿服用医生推荐的营养补充剂；只知食补，不知饮食结构的影响，忽视微量元素的重要性；叶酸补充只知0.4mg，不知国际通行的0.8mg；叶酸增补时间过短；缺啥补啥，忽略各种营养的相互作用和综合效果；不重视铁元素的补充。

对这些误区，王少为教授进行了详细的分析和正确应对方法的指导。他指出，孕期对于矿物质、维生素等微量营养的需求通常增加70%到300%，单纯通过膳食，并不能完全满足孕期对多元营养的需求。孕妇可以通过科学服用营养补充剂，预防营养缺乏病，减少胎儿出生缺陷风险。营养补充也需要个性化，围孕期女性应根据专业医生指导科学补充营养。每天补充0.4mg叶酸无法满足大多数中国孕妇的需求，每天增补含0.8mg叶酸的复合维生素对于预防出生缺陷更有效。营养的补充应贯穿整个围孕期和哺乳期， 即从孕前、孕期直至宝宝满两周岁，母亲都需要补充含叶酸的复合维生素，除了有效预防出生缺陷之外，还有助于促进母亲孕期及产后的健康。营养的补充从来都不是单一的，而是相互作用、相互促进的。例如单纯服用叶酸，可以预防85%的神经管疾病，但是加用B族维生素，神经管疾病预防几率可以增加到95%以上，这就是复合营养的威力。妊娠期女性贫血发生率较高，特别是在孕中晚期，大部分孕妇体内的铁已经无法供应，极易造成贫血等症状。铁是最重要的造血原料，是血液中运送氧气的载体。我们生理功能99.99%都需要氧参与。而贫血会导致母体通过胎盘流经给胎儿的养分减少，影响胎儿器官分化。世界卫生组织建议妊娠妇女每日补铁30-60mg，以帮助减少母亲贫血、低出生体重和早产的发生。

研讨会最后，王少为教授强调，预防出生缺陷需要父母双方的共同参与，一定要建立“父母好，宝宝才好”的理念，准爸妈们都应在医生的指导下，科学备孕，关注全程营养，促进母婴健康，给每一个宝宝最好的开始。