无外固定的眶脂重置眼袋矫正术

原创 高玮 上海九院整形外科林晓曦医疗团队

2019 October

无外固定的眶脂重置眼袋矫正术

（Ann Plast Surg，IF=1.448）

高玮，乔丛蓁，林晓曦

Adjustable Fat Repositioning With Intraoral Anchoring

A New Technique in Transconjunctival Blepharoplasty

W Gao, C Qiao, X Lin

Ann Plast Surg 2019;83: S70–S73

眼袋、泪沟畸形和中面部凹陷是眶周年轻化的三大目标。传统的术式包括经睑缘切口去除松弛皮肤和疝出的眶脂，或经结膜切口单纯切除眶脂，以消除膨出的眼袋，恢复下睑紧致的轮廓，但是其缺点在于无法改善泪沟及中面部凹陷。因此，仅仅针对眶脂疝出和皮肤松弛的处理通常难以获得满意的年轻化改善。而传统的脂肪重置术式虽然可在一定程度上改善眼周沟槽畸形，但由于操作复杂，且术中难以调整脂肪固定位置，无法将脂肪释放到中面部，因此操作困难，手术时间较长。

近期我们在美国《整形外科年鉴》（Annals of Plastic Surgery）发表了针对眼袋、泪沟畸形和中面部凹陷的创新术式：经结膜切口行上颌前及颧前间隙眶脂重置，经口内切口固定转位眶脂。该术式具有安全、术中灵活可调整、面部无切口、手术时长短等优点。

手术示意图

我们采用眶脂重置的方法，利用患者自身眼袋多余的脂肪，通过结膜切口释放至泪沟及中面部间隙内，用来填充局部凹陷，在消除眼袋的同时，实现对泪沟和中面部的填充。术中，脂肪的最佳固定位置可以通过口内缝线张力的调整来实现，且患者可以参与到手术中，提高患者的参与度与满意度。

图1

通过术前术后正面照对比，患者眼袋有了明显改善；侧面可以看见原本凹陷的泪沟及中面部区域在术后变为平滑弧线，凹陷得到填充。因为是利用自己的眼袋脂肪进行填充，自体脂肪不会随着时间出现吸收，因此术后效果稳定持久。

图2

对于不同年龄段的患者以及不同程度的眼袋、泪沟及中面部凹陷，该术式都可以达到明显的改善。

该术式除了能显著改善下睑外观，还具有以下优势：手术及恢复时间相较传统方法更短，病人耐受性更好；口内固定使得脂肪固定点可以灵活调整，病人可以参与眶脂位置的调整，更具个性化；术后面部无切口、缝线，术后无需拆线。

图3

图4

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