今年高温就诊有些特殊：呼吸感染科患者骤减，胃肠炎病人多了

当前，高温天仍在持续，上海各大医疗机构迎来一波就诊小高峰。受到新冠疫情影响，与往年相比，今年门急诊就诊人数少了，接诊的患者疾病谱也正在悄然发生变化。

8月21日下午，新华医院儿内科门诊。今年夏季高温天以来，普通感冒发烧、流感患者数量下降极为明显。本文图片 澎湃新闻记者 陈斯斯 摄

澎湃新闻记者（www.thepaper.cn）连日来走访上海多家综合性医院、儿科专科医院发现，今年8月高温天以来，接诊到的中暑患者并不多见，大部分医院呼吸科、感染科的患者接诊数量呈现明显下降，普通感冒发烧、流感患者数量下降极为明显，以往同期高发的手足口病今年也大幅下降。

然而，高温天以来，各大医疗机构接诊的胃肠道疾病患者数量增长明显，较春季增幅大多在20%-30%。与此同时，中风、心梗等心脑血管疾病也成为这一季节的高发疾病。

感冒流感少了，胃肠道疾病增长明显

“高温天以来，感冒、流感病例下降了很多，因饮食不当引起的胃肠道疾病增多了不少，需要引起重视。”8月20日，上海瑞金医院副院长陈尔真告诉澎湃新闻记者，当下胃肠道疾病高发，其中很大一部分原因是因为冰箱食物保存、保鲜不当，另一部分原因是患者天热宅家，暴饮暴食、过度饮酒、吃夜宵烧烤、喝冰饮料等，引起急性肠胃炎、酒精性肝损伤甚至诱发急性胰腺炎。

儿科情况也是如此。

上海儿童医学中心门办主任田丹向记者出示一组数据，今年8月以来，该院门诊量维持在5000人次以上，去年同期在6500人次。

“今年，中暑的人少了，感冒发烧、肺炎病人少了，病毒感染也少了，目前接诊的以胃肠炎病人为主，很多人在高温天把冰箱当成‘保险箱’，从而引起腹泻等胃肠不适症状。”上海儿童医学中心门急诊科主任李璧如表示。

在上海儿童医学中心，今年高温季以来，呼吸科、感染科患儿大幅度下降。

在上海新华医院小儿感染科，胃肠炎患儿也较春季增加了20-30%。

小儿感染科主任黄丽素解释，这主要由于食物放冰箱太久引起。高温季节不建议吃放在冰箱太久的食物，也不建议吃大量存放在冰箱的奶制品，剩菜剩饭也不宜在冰箱存放过久，“在门诊中，我们也发现一些青少年贪凉一次性吃1升的冻酸奶，这容易引起胃肠不适，需要适量吃，而牛排这类冷冻食物务必煎熟了再吃，冰箱内也要注意生熟食分开存放，避免引起食物细菌交叉感染。”

黄丽素说，这个季节，EB病毒感染也较平时多了20-30%，EB病毒主要通过唾液传播，集中在4-6岁孩子，感染也与暑期游泳热存在着一些关联。孩子如果发热眼睛肿一定要当心。

“当前，疾病谱已经从感染性疾病向非感染性疾病发生转移，各大医院儿科普通门急诊量较去年同期下降30%左右。”黄丽素表示。

比如，与去年同期相比，今年新华医院儿童手足口病接诊量少了很多，呼吸科病人下降40%-50%，“这主要由于大家都戴口罩、勤洗手、少出门，传染性疾病大大下降。”黄丽素说。

 心脑血管疾病等基础性疾病、慢性病高发

一些慢性病、基础性疾病患者也成为高温天疾病高发人群，老年人尤甚。诸多专家表示，中风、心梗、胸痛、血栓等诸多症状，并非只在冬季出现，在夏季高温季节同样易发。

爱运动的年轻人也值得引起注意。

在上海新华医院急诊室，前不久接诊了一例200斤重的年轻人，“这名年轻人夏天为了减肥在家里跑步机跑步，突然发现小便颜色变深，来我们急诊室诊断发现是横纹肌溶解。”新华医院急诊科主任费爱华表示，平时不运动的人，突然大量运动一定要当心，务必循序渐进，一旦发现尿液变红、没有小便等症状要赶紧到医院。

而对于儿童、青少年人群来说，当下仍然处于暑期，儿保科、内分泌科、眼科、皮肤科等这些专科的门诊量也在逐渐攀升。

8月21日下午，新华医院小儿内分泌科，患儿扎堆看诊。每年的暑假则为小儿内分泌科的就诊高峰季。

上海儿童医学中心门办主任田丹表示，每年暑期这些专科扎堆就诊现象明显，接诊的都是来自全国各地的患儿，集中在肥胖、矮小、发育不良等这些疾病，还有诸多家长会趁着孩子暑假，带他们来做近视检查、手术，特别是暑期最后一周，眼科人数一直是最多的，其实完全可以错峰来就诊。

上海儿童医学中心门急诊科主任李璧如表示，由于暑期孩子在家，意外伤害、药物中毒的情况也时有发生，“家长特别要注意，要把药物放在孩子看不到、摸不到的地方，食品盒子和瓶子内的东西和标签不要张冠李戴，避免孩子误食。”

 新生儿发热，务必第一时间就诊

当前，高温仍在持续，就诊小高峰也仍将持续一段时间。国内疫情尽管平稳可控，但各大医疗机构的疫情防控措施仍然没有减弱。

陈尔真表示，新冠疫情如今取得了阶段性成效，主要得益于我国强大的防控体系，而如今人们对于传染病也提高了警觉和防护，接下来不排除有个别地区会存在一些散发病例，但只要我们能及时发现、及时检测、及早隔离，不发生误诊、漏诊，我们完全不必害怕。

在瑞金医院，医院保持疫情防控不松懈，加强流调，进入门诊区域需要出示“随申码”。

“在传染病的防控措施上，我们仍然不能松懈。在瑞金医院，门诊将继续加强流调，患者进入门诊区域需要出示‘随申码’，所有的发热患者都需要检测核酸，所有陪护人员也都需要每隔7天检测一次核酸，一旦陪护人员更换，需要重新为新的陪护人员检测核酸。”陈尔真进一步表示，原则上住院患者陪护人员只能1人，但考虑到70岁及以上老人及其家属的需求，目前陪护人员可增至2人，但必须是在核酸检测安全基础上经医院同意。

在采访中，也有一些家长告诉澎湃新闻记者，自己的孩子尽管发热了，但害怕去医院，担忧有交叉感染的风险，想再观察一下。

对此，黄丽素建议，对于一些婴幼儿发热群体，尤其是新生儿，务必马上就诊，新生儿一旦发热引起肺炎、脑炎的可能性很大；而对于5岁以下发热患儿，可以在家先吃点退烧药，如果效果好且精神状态佳，可以观察24小时后再看；5岁以上的发热患儿，在精神好、药效好的情况下，可以观察48小时，如果仍然没有退烧，建议还是前往医院就诊。