电子血压计不准，要用水银血压计？

原创 心血管王医生 心血管王医生

王医生，我让你给我测血压，而且必须用水银血压计！

经常在门诊会遇到尬诊！——尴尬的门诊！

第一、他们不相信护士能够测准血压。

第二、第二他们不信任电子血压计。

那王医生不得不告诉大家，到2020年，几乎所有的水银血压计都将退出历史舞台，随着无汞医疗的到来，以后我们就只能更多的依靠电子血压计了。

这是客观存在的，更何况医院现在大部分都在使用电子血压计，那么大家怀疑电子血压计准不准到底怎么解释。

首先，这种怀疑是可以理解的，因为很多朋友测血压即便是连续测量也会给出出入特别大的数据，这难免让人怀疑电子血压计的准确性。

同时水银血压计不正确的测量方法也会导致误差，这就是为什么好多朋友相信医生，不信护士；其实护士比我们测量经验丰富。

水银血压计和电子血压计有什么区别？

水银血压计和电子血压计的优缺点？

水银血压计和电子血压计的测量方法？

为什么大家会觉得电子血压计不准？

腕式血压计和臂式血压计选择哪一款？

哪些人不适合使用电子血压计？

我们今天详解电子血压计和水银血压计：

第一、水银血压计

1、原理：水银柱血压计采用的是科氏音法，科氏音法是通过医生用听诊器来听血管内血液流动的声音，虽然测量原理不同，但测试结果从理论上讲是一样的。

2、数值：科氏音法由于每个医生的听力反映速度不一样，有时因血压读数没有在测量时立即记下而较大的误差。另外医生常会四舍五入而取整数，比如：118mmHg、121mmHg，医生都读成120mmHg。

3、优点：水银柱血压计是一种传统的血压计，检测结果相对更准确，且具有良好的稳定性及使用寿命长的优点。

4、缺点：但需注意每次测量前必须检查刻度管内水银凸面是否正好在刻度的零位，测压完毕后将血压计向右侧倾斜45度后将开关关闭，以免水银泄漏，一旦水银泄漏会影响准确性。而且受人为影响比较大，一方面很多朋友不会使用，另一方面测量方法不正确会影响结果。

5、正确测量方法：

A、测量血压的环境应当安静、舒适。测量前至少休息15分钟。

B、检测者一般采取坐位，测上臂血压，上臂应置于心脏同一水平。

C、将袖带缚于上臂，袖带气囊的中部应对准肱（gōng）动脉，袖带下缘应在肘弯上2.5厘米 (听诊器应置于肱动脉搏动处，而不应塞在袖袋下) 。

D、袖带充气至高于一般血压上限（肱动脉搏动消失水平）30mmHg，然后缓慢放气。汞式血压计放气速度4（2~6）mmHg/秒。

收缩压：听到的第一声搏动音。

舒张压：应以消失音为准。如声音持续不消失，舒张压可以变音时算，记录为数值（变音）-数值（消失）mmHg。

汞式血压计记录数值一律为偶数（双数）。

E、两次测量中间间隔3分钟以上，并且部位、体位要一致。

第二、电子血压计

1、原理：电子血压计采用的是示波法，示波法是通过测量血液流动时对血管壁产生的振动来得出血压值的。

2、数值：电子血压计则是测出什么值就显示什么值，精确到个位。

3、优点：新型血压计，测量方便，任何人均可操作，本人操作也方便，无水银泄露风险。

4、缺点：很多质量不过关的血压计确实给大家带来困扰，导致大家不信任电子血压计。

5、正确的测量方法是：

A、先休息15分钟。测量血压时，安静、舒适地坐于有靠背的座椅上。两腿自然分开，全身自然放松。

B、脱去上臂衣袖，气囊袋紧缚于上臂，其△标记应对准肱动脉处；袋的下缘应在肘窝上2～3cm。

C、上臂应与心脏保持同一水平。冬日注意保暖防止颤抖。

D、上臂周经>32cm，应换用16cm×65cm的大号气囊袋。

E、自动测压过程，患者不能有动作，否则因肌肉运动出现的假波，使测压失败。

F、两次测量中间间隔3分钟以上，并且部位、体位要一致。

第三、为何不准？

理论上电子血压计和水银血压计测量结果应该一样，至少相差不多，但是为什么大家总觉得自己用电子血压计测量和医院用水银血压计测量不一样呢？有这么多困扰呢？

1、仪器本身精确度问题，购买时最好选择大品牌，好口碑的产品。

2、使用者操作问题，操作不当会引起数值较大的出入。

上臂式电子血压计袖带卷绑得不论过松、过紧都有会使血压测量值偏低，合适的程度为袖带卷绑后，袖带与手臂之间应能自由伸进一个手指头。末梢循环系统障碍者 (一般可由糖尿病、动脉硬化等疾病引起) 其手腕与上臂的血压测量值可能有较大误差 , 建议使用臂式电子血压计而不是腕式血压计。

3、人为因素

如果方法不正确，即使选择哪种血压计都不准，水银血压计更不准，为什么呢？你想想，水银血压计是人听的，误差本身就大，骑其次这是个主观数据，您根本看不到，听者说多少就多少。而电子血压计不同，显示的数据我们都能看到。

4、其它影响

我们的血压受很多因素影响，而不仅仅是血压计问题，不仅是测量者水平问题。

还包括：

A、精神情绪:生气、紧张、激动、高兴、恐惧、害怕、失眠、熬夜、兴奋及疼痛等可使血压变化。

B、天气温度:天热温度高血压低，天冷温度低血压高。

C、时间：正常健康人血压的节律呈两峰一谷，勺型血压，也就是我们的血压本身就是一条曲线，本身就是波动的。

D、吸烟、大量饮酒、喝咖啡、憋尿、洗澡后血压会升高。

E、生理因素:一般两侧上肢血压会有少许差异，但两者相差应在10mmHg以内，而下肢血压比上肢高20～40mmHg。理论上右侧高于左侧，但随着年龄增加，尤其动脉硬化形成，两边血压差别更大，要以高一侧为准。

F、家庭血压:目前指南估鼓励家庭血压测量，这样的血压更接近真实血压，且可以避免白大衣高血压，在家测量电子血压计更为方便。

第五、手腕式和指套式血压计

一般不推荐用于检测血压，这主要是因为手腕式检测时低于心脏水平，而指套式受动脉弹力回波的影响明显，致使这两种检测方法得到的结果不够准确，其手腕、手指同上臂的血压测量值相差较大(10毫米汞柱)。

第六、电子血压计不适合哪些人群使用？

电子血压计采用的原理与水银柱血压计采用的原理不同。水银柱血压计是利用柯氏音方法进行血压测量的，测量值稳定，影响因素小；而电子血压计则是利用袖带内传感器，记录动脉中的血液流动状态，采用示波法测量，因此电子血压计不适合下列人群使用：

1、过度肥胖者；

2、心律失常者；

3、脉搏极弱，严重呼吸困难和低体温病人；

4、心率低于40次/分和高于240次/分的病人；

5、帕金森病患者等。

目前市面上可以公开销售的电子血压计一般都是经过了国际标准验证的，应该说其准确性是比较高，当然最好是大公司的更好。

建议选择臂式血压计，不建议腕式血压计。

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原标题：《电子血压计不准？要用水银血压计？医生说：并不是大家想的那样！》

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