美国、加拿大暴发沙门氏菌感染，它是导致腹泻的重要元凶

原创 DY MedSci梅斯

导语：如何防治？

WHO

日前，美国和加拿大暴发沙门氏菌感染。美国疫情扩大到美国43个州，据美国CDC统计的数据显示，截至8月11日，已累计有640个沙门氏菌病例，包括85个住院患者。而加拿大公共卫生局截至7日共报告了239例病例，其中29人住院。目前尚无死亡报告。

美国CDC

美国CDC确定这次的疫情源自加州贝克斯菲尔德的农产品供应商汤姆森国际公司的红洋葱。这些洋葱被分销到全国各地和加拿大的批发商、餐馆和零售店。目前已召回。

但美国康奈尔大学食品安全教授Martin Wiedmann说，由于患者从进食到染病、再到发病和报告相关机构的过程存在滞后性，很可能在未来几周内报告大量案件。

沙门氏菌是一种常见的食源性致病菌。1885年，一个叫沙门的人在一场猪霍乱中发现了这类细菌，故将其定名为沙门氏菌属。沙门氏菌属有的专对人类致病，有的只对动物致病，也有的对人和动物都致病。

沙门氏菌，Salmonella

沙门氏菌属于肠杆菌科的革兰氏阴性杆菌属。主要寄生在人类和动物的肠道中，它会通过肠黏膜上皮细胞进入毛细血管和淋巴管，从而通过血液和淋巴循环感染全身。而在体外，它也无处不在，在干燥的环境中可存活数周，在水中可存活数月，生命力十分顽强。因此，在我国90%以上的感染源自蛋、肉、禽、奶等畜禽产品。而在很多西方国家，由于饮食习惯等原因，蔬菜等食物引起的感染亦十分严重。同时，它也可以从动物（猫、狗、鸟等宠物和乌龟等爬行类动物）身上传播给人。人与人之间的传播也可通过粪口途径进行。

而食源性疾病造成的负担是巨大的：每年几乎每10个人中就有一个人患病，损失3300万个健康的生命年。而沙门氏菌是全球腹泻病的4个主要病因之一。据统计，在全世界各种类细菌性食物中毒中，沙门氏菌引起的食物中毒常列榜首。全球每年有超过1亿人感染沙门氏菌，其中有大约15.5万人会死亡。其每年在美国造成约135万例感染和2.65万例住院治疗。而我国的细菌性食物中毒有70%-80%是沙门氏菌引起。

大多数沙门氏菌病症状都很轻微，但有时会危及生命。疾病的严重程度取决于宿主因素和沙门氏菌的血清型。免疫力较弱的人群，包括老年人、孕妇、婴幼儿尤其容易发展为重症。而在沙门氏菌属的2500多个血清型中，个别的如鼠伤寒沙门氏菌、肠炎沙门氏菌、猪霍乱沙门氏菌等极具杀伤性。

一般病症可持续2至7天。症状包括呕吐、腹泻、发烧和腹部绞痛。病情严重的人还可能会出现高烧、头痛、皮疹或血便。

当实验室检测到人的大便、身体组织或液体中含有沙门氏菌时，即可诊断为沙门氏菌感染。重症病例的治疗包括电解质置换（以提供因呕吐和腹泻而丢失的电解质，如钠、钾和氯离子）和补液。

对于健康人的轻症或中症病例，不建议进行常规的抗生素治疗。这是因为抗生素可能无法完全消灭细菌，可能会因为耐药作用导致药物治疗失效。抗生素耐药是一个全球性的公共卫生问题，而沙门氏菌已出现部分耐药血清型。例如，CHINET报道的我国2019年三级医院收集的454株肠沙门氏菌氨苄西林耐药率可高达83.2%。

来源：CHINET

但是，婴儿、老年人、免疫力低下的患者等高风险人群可能需要接受抗生素治疗。

在极少数情况下，感染可能会从肠道扩散到血液，然后扩散到身体其他部位。在这些人中，除非及时使用抗生素治疗，否则可导致死亡。

当然，防范感染仍是重中之重。北京市疾控中心日前发布了应对沙门氏菌感染的小妙招，具体包括：

1. 保持清洁

餐前便后要洗手，

洗净双手再下厨。

饮食用具勤清洗，

昆虫老鼠要驱除。

2. 生熟分开

生熟食品定要分，

切莫混杂共保存。

刀砧容器各归各，

避免污染惹病生。

3. 烧熟煮透

肉禽蛋品要煮熟，

贪吃生鲜是糊涂。

致病细菌需杀尽，

再度加热要充分。

4. 安全存放

熟食常温难久藏，

食毕及时进冰箱。

食前仍需要加热，

冰箱不是保险箱。

5. 材料安全

饮食用水要安全，

食物新鲜仔细挑。

保质期过不再吃，

莫为省钱把病招。

特别提示：

接触家禽，小动物后也要洗手。

来源：北京市疾控中心

这些措施不止可以防范沙门氏菌感染，对于避免大多食源性疾病都有一定效果。这提醒我们，保持良好卫生习惯至关重要，尤其在新冠疫情暴发的当下。

参考文献：

1.https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/salmonella-(non-typhoidal)

2.https://www.cdc.gov/salmonella/index.html

3.https://www.canada.ca/en/public-health/services/diseases/salmonellosis-salmonella.html

来源：梅斯医学综合报道

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