《自然》刊文争论如何定义新冠肺炎患者的康复

原创|GlobalMD 全球医生组织

她说“患者病毒检测N次阴性并非意味着康复了”

新冠肺炎患者出院前三次病毒核酸检测阴性，按照诊疗常规可以出院回家康养了。现在怎么又争议如何定义“新冠肺炎患者的康复”？

新冠疫情全球大流行八个月了，从开始至今，包括世界卫生组织WHO在内所有国家和公共卫生医疗机构都目不转睛地盯着两个数值变化：1、确诊病例/检测阳性；2、死亡人数。

美国不愧世界老大，稳坐第一把交椅：确诊人数过5百万人，死亡过16万人。

这两个数值是传染病和流行病学最经典评估指标：病原体致病性，包括发病率和确诊病例；以及疾病致死率或死亡率。但这两个数据无法评估传染病最重要的指标传染性或感染率。

今天国际权威期刊《自然》刊发一篇评述“跟踪新冠疾病，不能只盯着检查阳性和死亡人数”。言外之意，全球所有公共卫生机构和政府疫情监测部门很可能看走了眼，至少看片面了。

评述文章强调关注和评估新冠病毒造成的死亡影响固然非常重要，但对非住院病人或简称为“轻度”或“无症状”患者不予随访或跟踪，他们毫无症状，也不需要医疗干预，可能更麻烦。

那些出院时检测新冠病毒呈阴性的新冠肺炎患者，真的意味着康复了？如果康复了，他们的健康状况现在又如何？

在全球范围内，至少有上千万患者从轻度到中度症状患者，现在他们的病毒检测呈阴性，但是他们真的可以认为康复了？

最后，还有多少人感染新冠病毒而未必检查或统计在内？这些可能是造成疫情至今难以控制的最关键原因之一，也是无法统计的数据。

比如，出院后患者，尽管他们病毒检测至少三次复查阴性。在他们中间，有一部分人在几周、甚至几个月内仍有持久不适症状，包括胸闷，呼吸困难、肌肉疼痛和疲劳。再加上那些轻症患者，他们也无法完全恢复健康或保持良好体能状态。至今没有统计数据和跟踪随访。

英国一项智能手机App跟踪出院后患者的数据显示，至少十分之一患者描述他们新冠病毒感染三周以上，有持续数周器官功能损害症状，他们可能按照轻度感染“康复”了。

现在看来定义和监测新冠病毒感染患者的恢复率，应该比检查出院或检测活动性感染阴性或抗体阳性要复杂得多。重新定义"Covid-19康复"，可能让我们更加明确如何“疏远”那些形式上的COVID康复病人。

想想乙肝病毒携带者；HIV携带者以及其他病毒感染“轻症”或康复患者，应当明白SARS-CoV2病毒感染康复者不是简单检查核酸阴性就算是“康复”了。

是新冠肺炎幸存者吗？您被认为已康复了。事实上，大多数人依然无法恢复正常生活或被归类为轻度感染者。

公共卫生专家Nisreen Alwan分享了自己作为轻度感染者的艰难康复历程，呼吁对新冠肺炎康复者和轻症或无症状者再精细给出定义，否则，新冠病毒传染病会无休无止地绵延下去。

新概念：新冠肺炎康复者

Nature report

阅读原文