婴儿肠绞痛是何方妖怪，竟让宝爸宝妈如此头疼？

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时间：深夜

地点：儿科医生诊室

“哇哇哇...”

“宝宝和我一起出院的时候检查一切都正常啊”

“现在这么闹，都好几天了，断断续续，怎么哄都不见效”

“刚开始以为没吃饱，可是喂奶量也够了啊，体温也正常啊，医生，我家宝宝到底怎么了啊？”

....

最后儿科医生在完善了相关检查后，确认宝宝哭闹不止的元凶竟然是：肠绞痛。

婴儿肠绞痛是小儿生长发育中常见现象，其典型特征包括：

①哭闹常常突然发作并多出现在晚上；

②表现为阵发性哭闹或烦躁行为，但比正常的哭闹更大声、音调更高且富于变化、更激烈；

③面部常常潮红，腹部紧张或膨胀，紧握双拳 ，弓背，蹬腿及大量排气，四肢末端病冷，一般持续十分钟甚至数小时之久；

④无论父母做什么都难以安抚婴儿情绪，或收效甚微。

⑤一般好发于2周~4个月婴儿。

遇到婴儿肠绞痛，宝爸宝妈应该怎么做？

首先宝爸宝妈不应过分紧张及恐惧，调整好心态，适应宝宝情绪，营造好轻松舒适的育儿环境最重要。其次检查喂养是否不当，有无喂养不足、喂养过量、喂后没有充分拍嗝帮助宝宝排气等。第三注意安抚宝宝，如将宝宝抱出房间溜达，改变周围环境转移宝宝注意力；给宝宝洗个热水澡，舒缓情绪；将宝宝放在摇篮椅中轻轻摇晃；轻柔按摩宝宝腹部并做排气操等。

若宝宝是母乳喂养，建议母亲在一定时间内尝试减少奶制品的摄入或选择低致敏性饮食（避免摄入蛋、奶、坚果等），如母亲有过敏或婴儿有奶、蛋白过敏症状，则母亲饮食改变可能会明显改善婴儿哭闹或烦躁症状。

如果宝宝是使用配方奶粉喂养，不排除配方奶粉过敏或不耐受导致肠绞痛出现，这种情况下建议前往医院寻求专业医生的帮助，在医生指导下可选择尝试使用1周深度水解婴儿配方奶粉。

肠绞痛宝宝需要使用药物吗？

宝宝出现肠绞痛，首先考虑的非药物治疗方案，如宝宝腹部按摩、排气操等，仅在非药物方案无效时可以考虑使用特定益生菌，调节肠道菌群。若仍未缓解或为严重肠绞痛，在排除其他疾病的情况下，可在医生或药师指导下可使用西甲硅油。

益生菌是一类对宿主有益的活性微生物，能够定植于人体肠道，改善宿主微生态平衡、发挥有益作用的活性有益微生物的总称。通俗说，是一种对人体有益的活性菌群。目前主要的益生菌种类有双歧杆菌、乳杆菌、粪链球菌、枯草杆菌、酪酸梭菌和芽孢杆菌等。益生菌中活性嗜热链球菌和布氏乳杆菌能够产生一种乳糖酶，可缓解婴儿因乳糖不耐受引起的肠绞痛症状。

西甲硅油是液态二甲硅油的混合物，是一种乳白色或灰白色的黏稠液态，临床上主要用于治疗胃肠道积聚过多气体而引起的不适症状，也作为胃镜等检查辅助用药。西甲硅油口服后不会被肠道吸收，经过胃肠道转运后又以原型的形式排出。婴儿使用方法为：1ml(相当于25滴)西甲硅油混合到瓶装食物中，喂乳前或喂乳后喂服，每日3次。服用后4个小时内起效，如果使用超过6-8小时，宝宝症状没有缓解，说明无效，需停止使用，并更改方案。

对于中草药制剂治疗肠绞痛由于缺乏标准及监管，故外敷和内服均不建议用于婴儿肠绞痛的治疗。

肠绞痛具有一定的自愈性，随着婴儿月龄的增长，约60%的婴儿在满3个月后症状会消失，80%~90%的婴儿在满4个月后症状消失。单纯肠绞痛本身而言并不会给婴儿身体造成损伤。

也许宝爸宝妈会问：既然婴儿肠绞痛可以自行缓解也不会对身体造成损伤，为什么要治疗呢？

我们的采取干预措施的目的在于减轻哭闹及增强婴儿与家庭的亲子关系，帮助父母顺利度过孩子生长发育所经历的这一时期。

最后还是要强调一件事：一般家长很难自行判断宝宝腹痛究竟是什么病因造成的，在常规安抚、按摩等无效的情况下，应尽快前往医院就诊，以排除急腹症、肠套叠等其他疾病的可能。

参考文献

1、郑跃杰,黄志华,刘作义,王文建,程茜.微生态制剂儿科应用专家共识(2010年10月)[J].中国实用儿科杂志,2011,26(01)：20-23.

2、李顺辉,王景业,王会战.西甲硅油联合布拉氏酵母菌治疗婴儿肠绞痛的临床疗效观察[J].黑龙江医学,2019,43(12)：1495-1496.

3、田亚萍,童笑梅.小婴儿常见胃肠道症状的处理策略[J].中华实用儿科临床杂志,2017,32(19)：1515-1518.

4、朱庆龄,盛晓阳.婴儿肠绞痛的研究进展[J].中华儿科杂志,2017,55(04)：314-317.

（文/上海交通大学医学院附属新华医院 马医宗）

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