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“不死癌症”—系统性红斑狼疮到底有多可怕?
小科大学时曾听朋友自豪地夸耀说
她家亲戚能治好红斑狼疮
因此,红斑狼疮在小科心目中
是个很严重而且治不好的病
那这玩意儿到底是个啥?
苏州科技城医院肾内科主任侯国存说
红斑狼疮(LE)是一种典型的自身免疫性结缔组织病,多见于15~40岁女性。红斑狼疮是一种疾病谱性疾病,可分为盘状红斑狼疮(DLE)、亚急性皮肤型红斑狼疮(SCLE)、系统性红斑狼疮(SLE)、新生儿红斑狼疮(NLE)、药物性红斑狼疮(DIL)等亚型。
就在前不久
有位40出头的刘先生来肾内科就诊
早在9年前,刘先生的脸上出现了
对称性额部皮疹
伴有躯干及双上肢弥漫性皮疹
伴脱发、光过敏
在当地医院就诊后
被诊断为系统性红斑狼疮(SLE)
![](https://imagepphcloud.thepaper.cn/pph/image/81/910/107.jpg)
这几年刘先生一直自行用药控制
但是一直反反复复
7个月前,刘先生出现了胸闷气短
还有心慌、呼吸困难的症状
2个月前,这种症状越来越严重
去上海治疗后病情好转了
可谁知就在前几天
刘先生再次出现胸闷气喘加重
还有轻度呼吸困难,双下肢凹陷性水肿
晚上更是间断平卧入睡
![](https://imagepphcloud.thepaper.cn/pph/image/81/910/108.jpg)
于是来到该院就诊
经过肾内科医生检查发现
刘先生除了系统性红斑狼疮外
还有狼疮性肾炎、心功能不全
心功能Ⅳ级、冠状动脉粥样硬化性心脏病
高血压病、肺部感染、贫血
![](https://imagepphcloud.thepaper.cn/pph/image/81/910/109.gif)
为何刘先生正值壮年身体却这么差呢?
侯国存说
这都是因为系统性红斑狼疮引起
系统性红斑狼疮(SLE)也叫全身性红斑狼疮
发病范围覆及全身而症状也严重多了
本病病因至今尚未肯定
大量研究显示遗传、内分泌、感染、
免疫异常和一些环境因素与本病的发病有关
系统性红斑狼疮又有“不死癌症”之称
那具体有哪些表现呢?
一般症状
本病男女之比为1∶7~9,发病年龄以20~40岁最多,幼儿或老人也可发病。疲乏无力、发热和体重下降。
皮肤和黏膜
表现多种多样,大体可分为特异性和非特异性两类。①特异性皮损有蝶形红斑、亚急性皮肤红斑狼疮、盘状红斑。②非特异性皮损有光过敏、脱发、口腔溃疡、皮肤血管炎(紫癜)、色素改变(沉着或脱失)、网状青斑、雷诺现象、荨麻疹样皮疹,少见的还有狼疮脂膜炎或深部狼疮及大疱性红斑狼疮。
骨骼肌肉
表现有关节痛、关节炎、关节畸形(10%X线有破坏)及肌痛、肌无力、无血管性骨坏死、骨质疏松。
心脏受累
可有心包炎(4%的患者有心包压塞征象),心肌炎主要表现为充血性心力衰竭,心瓣膜病变,如利布曼-萨克斯(Libman-Sacks)心内膜炎。冠状动脉炎少见,主要表现为胸痛、心电图异常和心肌酶升高。
呼吸系统受累
胸膜炎、胸腔积液,肺减缩综合征主要表现为憋气感和膈肌功能障碍;肺间质病变、肺栓塞、肺出血和肺动脉高压均可发生。
肾
临床表现为肾炎或肾病综合征。肾炎时尿内出现红细胞、白细胞、管型和蛋白尿。肾功能测定早期正常,逐渐进展,后期可出现尿毒症。肾病综合征和实验室表现有全身水肿,伴程度不等的腹腔、胸腔和心包积液,大量蛋白尿,血清白蛋白降低,白球蛋白比例倒置和高脂血症。
神经系统受累
可有抽搐、精神异常、器质性脑综合征包括器质性遗忘/认知功能不良,痴呆和意识改变,其他可有无菌性脑膜炎,脑血管意外,横贯性脊髓炎和狼疮样硬化,以及外周神经病变。
血液系统
受累可有贫血、白细胞计数减少、血小板减少、淋巴结肿大和脾大。
消化系统
受累可有纳差、恶心、呕吐、腹泻、腹水、肝大、肝功异常及胰腺炎。少见的有肠系膜血管炎,布加综合征(Budd-Chiari综合征)和蛋白丢失性肠病。
其他
可以合并甲状腺功能亢进或低下、干燥综合征等疾病。
系统性红斑狼疮患者在生活起居上
需要注意下述几点
以免加重病情
01避免各种过敏现象
02避免各种感染,包括感冒,尿道感染,妇科感染,肠道感染等
03避免口服避孕药,因为避孕药含雌性激素,易加重SLE病情
04避免计划外怀孕,由于妊娠和流产均可能诱发病情加重,因此SLE病人想要生育, 须在医生指导下,控制好病情,并停用免疫抑制剂3~6个月以上才可怀孕
05避免各种对SLE有害的含紫外线的照射,包括阳光,复印机,电焊等。日常照明用的电灯,日光灯,液晶电脑显示器等所含的紫外线成分很低,对SLE病人没有影响
![](https://imagepphcloud.thepaper.cn/pph/image/81/910/110.jpg)
侯国存
科主任、副主任医师、硕导
医疗特长:肾功能不全一体化治疗,血液透析用血管通路建立,维护和并发症处理,血液透析患者管理,肾活检病理学,多器官功能不全患者救治。
学术兼职:内蒙古医学会肾脏病学分会青年委员会副主任委员。
学术科研:于《Journal of vascular access》,《Journal of renal nutrition》等杂志发表多篇有价值论文共30余篇,现主持内蒙古自然科学基金1项,包头市医疗卫生科技发展基金2项。
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