打了那么多疫苗，为何只有卡介苗留疤？ | 宝宝的勋章

苏克剑 上海交通大学医学院附属仁济医院南院药剂科主管药师 

有些小孩儿听到“打针”两个字就害怕，一见到白大褂就会哭，但是，有这么一针，是谁也逃不掉的，也被誉为“出生第一针”——卡介苗，通常在出生24小时后进行接种。

卡介苗（BCG Vaccine）是用减毒牛型结核杆菌悬浮液制成的活菌疫苗，由法国细菌学家卡默特和介林两人首先研发成功的，故纪念命名为卡介苗。它的接种原理是：以接种的结核杆菌作为病原体，刺激机体大量的吞噬细胞聚集，吞噬、抑制结核杆菌的生长，从而形成机体对结核的特异性免疫。卡介苗接种的主要对象是新生儿及婴幼儿，用来预防儿童结核病，特别是针对结核性脑膜炎和粟粒型肺结核。

有别与其他的疫苗接种，卡介苗接种后有一个持续2个月左右的过程：通常情况下，接种2-3天内皮肤上略有红肿，还有可能引起接种部位附近的淋巴结肿大，以腋下淋巴结肿大最为常见；3周左右，接种部位会出现红肿的丘疹样硬块，这是机体与结核杆菌“战斗”的地方，中间逐渐软化，形成白色小脓包；随后自行溃破形成浅表溃疡，一般不超过0.5厘米，会有少量脓液，此时避免挤压，保持局部清洁，可用无菌的棉签或纱布轻轻拭净，促进脓汁排出，经过1-2 周会结痂，等待自然脱落，最后留下了一个圆形的轻微疤痕，这就是有效接种的标志。

此外，也会有极少数接种者反应轻微，没有明显疤痕，那么是否接种成功？一些由于特殊原因遗漏接种的婴幼儿，又需要如何补种呢？按照《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明》2016版的处理原则如下：（1）未接种卡介苗的＜3月龄儿童可直接补种；（2）3月龄～3岁儿童对结核菌素纯蛋白衍生物（TB-PPD）或卡介菌蛋白衍生物（BCG-PPD）试验阴性者，应予补种；（3）≥4岁儿童不予补种；（4）已接种卡介苗的儿童，即使卡痕未形成也不再予以补种。

抬起你的手臂找一找，常规是在左臂，是否发现了这个特殊的“烙印”，专业名称叫卡痕。仔细看看卡介苗接种留下的这圆形小疤，有没有感觉它有点像一个小盾牌，保护着我们的健康。