保胎就要躺着不动？不一定

原创 布丁 医学界妇产科频道

限制活动可不是躺在床上不动！

“有啥需要跟妈说，千万别动了胎气，你的任务就是好好躺着”。

自从有了早产的迹象，婆婆对我更是百般呵护，甚至下床活动活动都成了在危险的边缘来回试探。

也不知从何时起，限制活动和卧床休息已经成为了预防早产的常规操作。

40岁怀孕的徐若瑄也是如此，为预防早产不仅做了宫颈环扎，还在床上躺了140多天，在生产之前竟然还打了300多针安胎药！

为了孩子的健康安全的降生，妈妈们真是拼了！

自20世纪90年代，因限制活动会引起子宫静止和流向子宫的血液增加的理念，活动限制被作为预防早产的措施之一。然而，卧床休息、限制活动真的对孕妇有好处吗？

近日，母胎医学会（SMFM）提出了《活动限制在产科管理中的作用》，美国妇产科医师协会（ACOG）也认可了这份文件[1]。

限制活动，程度如何把控？

限制活动和卧床休息意义极为相近，前者表示某种形式的正常活动减少，而后者通常被认为是限制活动中的极端形式。

然而，目前活动限制既没有公认的定义，也没有被普遍接受的客观衡量的标准。

由于缺乏客观数据，如心率或电子活动监测，使研究数据的解释复杂化，并进一步限制了现有证据的质量，也使得对产科中对限制活动的应用以及如何量化限制活动颇具争议。

静养保胎，真的利大于弊？

据调查，有将近20%有早产风险的孕妇通过卧床休息和限制活动来“保胎”，超过80%的母胎医学专家建议对患有宫颈扩张、先兆早产和未足月胎膜早破的孕妇限制活动。

除了早产，限制活动也在多种并发症中被应用，以达到保证母儿安全的目的。

临床上常对出现以下适应证的患者进行限制活动：

但越来越多的研究也已经表明，这些限制活动的措施不仅没有提供好处，反而会对孕妇及其家庭造成有害的影响，如母亲体重增加不足，婴儿出生体重降低，骨质损失，增加血栓事件风险等。

除此之外，限制活动也会导致妇女面临无法正常工作，进而引起薪酬下降，甚至有失业的风险，要知道经济对于现代女性的家庭地位多么重要！

家庭内的限制活动亦或住院治疗都会使孕妇和家庭成员的相处变得暂时疏远，这无疑又给她们的心理蒙上了一层无形的压力。

针对活动限制，权威机构这也说

汇总现有相关临床证据，《活动限制在产科管理中的作用》提出了以下建议：

限制活动通常被推荐用于预防高危妊娠妇女的早产和其他产科并发症。然而，几乎没有证据支持它在这些情况下的常规使用，一些数据甚至表明其对产科结果有不利影响。

此外，长期不活动还会带来各种负面的生理和心理影响。鉴于缺乏明确证明活动限制改善围产儿结局的数据，再加上不良反应的证据，故并不推荐对孕妇常规进行活动限制。

小结

限制活动，它可能是为数不多的，能屹立在“保胎偏方”之巅，而不被大家极力否定的存在。

但是，通过越来越多的临床证据，我们也更应该辩证、科学地看待它在产科起到的作用的两面性。适当限制可能有益，但过度为之可能适得其反。

参考文献：

[1]Society for Maternal-Fetal Medicine (SMFM). Electronic address: pubs@smfm.org,Lauder Jhenette,Sciscione Anthony et al. Society for Maternal-Fetal Medicine Consult Series #50: The role of activity restriction in obstetric management.[J] .Am. J. Obstet. Gynecol., 2020, undefined: undefined.

本文首发： 医学界妇产科频道

本文作者：布丁

责任编辑：唐颖

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