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【科普】得了颈椎病怎么治？到底需不需要手术治疗？

2020-08-03 12:30

来源：澎湃新闻·澎湃号·政务

颈椎病的治疗方法主要分为保守治疗和手术治疗。85%以上的颈椎病患者均可以通过保守治疗取得良好的效果。

得了颈椎病怎么治？

需不需要手术治疗？

今天一起告诉你~

什么样的情况可以采用保守治疗？

对于早期的颈椎病，尤其的颈椎的磁共振检查显示，患者的颈部脊髓和神经根压迫不重，并且患者自身感觉颈肩部疼痛、上肢麻木、放射痛的症状不是很重的患者，均可以考虑保守治疗。

保守治疗的方法有哪些？

头颈部姿势的调整，如避免长期低头。

▲正确与错误姿势大全。

坚持做颈椎保健操，加强颈、肩、背部肌肉力量。

▲颈椎疾病功能锻炼操。

注意颈部的保暖。

因为受凉的颈椎会引发颈部肌肉痉挛，持续紧张的肌肉会导致颈肩部酸痛，从而诱发颈椎病；

枕头不要太高，有足够支撑。

“高枕并不无忧”，枕头过高会改变颈椎的正常生理曲度，相当于迫使睡觉的人整晚低头，这也会引起颈椎病的发生；

遵医嘱口服药物。

这也是治疗颈椎病很好的方法，常用的药物有止痛药、肌松药、营养神经的药物以及脱水药；

还可以配合着中医的理疗、针灸、按摩、牵引等治疗。

通过以上方案的综合治疗，一般的颈椎病均会取得良好的疗效。

颈椎病什么情况要考虑手术治疗呢？

手术治疗可以解除脊髓、神经的压迫，恢复其功能，稳定脊柱，避免损伤进一步加重。符合以下情况时要考虑手术治疗：

首先存在颈椎病的症状，比如颈部疼痛、上肢的麻木、放射痛，手指不灵活，无法完成写字，系纽扣、拿筷子等精细动作，走路不稳，脚底有踩棉花感等，经过严格的保守治疗6个月以上无效;

患者的症状严重影响其日常生活，患者迫切希望解决该症状;

影像学上存在手术指征，如颈椎不稳、脱位、颈椎退变导致脊髓、神经根存在较严重的压迫;

颈椎病术后会瘫痪?

经常在门诊听患者说：“得了颈椎病不能做手术，一做手术就会瘫痪的，我们村里有好几个都瘫痪了。”

听了这些话，我相信你一定觉得颈椎病的手术风险很大，对吧？颈椎病的手术跟腰椎手术相比，确实有一些风险。因为颈部有大血管、脊髓、神经、食管、气管等重要组织，损伤到哪一个都会出现灾难性的后果。

但是我个人认为颈椎病的手术风险不是非常大，一个手术风险大不大，取决于给你做手术的医生，在优秀的外科医生保驾护航下，颈椎病的手术风险很小的，患者术后都会得到满意的治疗。所以我建议大家颈椎病的手术要去大医院做，一般去三甲医院找好的脊柱外科医生就可以。

颈椎病手术后多长时间就好了？

颈椎手术分为前路手术和后路手术，前路的手术属于微创手术，一般术后1天下地，3-5天就可以出院回家了，所以说颈椎前路的手术术后恢复时间非常短。

此外，对于年轻女性，除了关心手术效果和安全性外，还会高度关注皮肤疤痕的情况。颈椎前路手术采取横切口，术毕应用皮内美容缝合，几周后切口愈合良好，几乎看不到手术疤痕的存在(如图所示)。

颈椎后路的手术比前路创伤要大一些，但是一般也是术后2-3天即可下地，5-7天左右出院。

所以我建议大家颈椎病的手术要去大医院做，一般去三甲医院，在优秀的外科医生帮助下，颈椎手术很安全，而且恢复起来也很快，大家完全不必为颈椎手术产生任何担忧。

做一个颈椎的手术要多少钱？

说实话这个问题非常难回答。因为治疗颈椎病手术的方式非常多，鱼目混杂，一般大医院主要采取颈椎前路，后路和孔镜下的手术。这些手术涉及使用到内固定材料，器械、仪器、设备，每个医院使用的东西不同，手术方式不同，手术的费用也是不同的。

所以我建议大家先不要关注手术的费用，先去看医生，让医生给你制定一个合适的手术方案，手术方案确定以后，你的手术费用就基本明确了。

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郑帅

（南方医科大学南方医院脊柱骨科副主任医师，医学博士，硕士研究生导师。）

【擅长方向】专注脊柱外科的微创治疗，包括颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱、腰椎峡部裂、脊柱骨折、肿瘤、结核、侧弯畸形、骨质疏松症、强直性脊柱炎等多种疾病。

【学术任职】担任广东省康复医学会脊柱脊髓专业委员会委员，广东省健康管理学会脊柱专业委员会委员，广东省医药卫生学会脊柱脊髓专业委员会委员。

【出诊时间】周二上午，周三下午

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