等牙齿完全换好才能矫正，这个观念是错误的

我们把正畸治疗分为早期矫治、青少年矫正和成人矫正。早期矫正针对的是4~12岁的儿童，有以下几种情况一定需要做早期矫正！

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第一种情况是地包天，又称前牙反颌。在正常情况下，当上下牙齿咬合时，应该是上前牙咬在下前牙的外面，若相反的话即下前牙咬在上前牙的外面，那就是地包天。地包天有遗传因素造成的，也有功能因素造成的。

我们在临床中经常会见到很多乳牙期的孩子就是地包天。我们经常会问病人的喂养习惯，也会问他的遗传史，地包天很多与父母的遗传有关，还有就是与扁桃体肥大，长期口呼吸有关。

很多医生在乳牙期反颌过程中都不太愿意去做，部分处理后反颌会复发，就干脆不那么早涉及。实际上反颌这件事情越早干涉对病人越好，长期的反颌会给大脑和肌肉一个记忆，它们认为这样的平衡是好的。所以我们需要把这样的平衡打破，建立新的肌肉平衡，可以帮助病人在面部上进行一些早期的纠正。

对于有严重遗传的病人，在地包天这件事情上不同的阶段会有不同的治疗方法，越早的治疗对于病人其他结构的发育越会有帮助。所以地包天是一个比较复杂的过程。

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第二种情况是前牙突出，高低不平牙齿，容易外伤损伤的牙齿，需要早期矫治，矫治喉不但颜值增高，而且外伤的风险也减小。

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第三种情况是长期张口呼吸造成的牙弓发育不是太好，牙弓很窄。就是我们通常所说的腺样体面容。牙弓又尖又窄呈三角形的病人，他的前凸的问题就会比较明显，所以我们通常说，正畸治疗，宽度为先，在宽度治疗这件事上是非常重要的。所以纠正产生口呼吸的因素，进行早期矫治，不但增加颜值，而且对改变呼吸习惯是至关重要的。

孙培音，女，硕士研究生，副主任医师， 中华口腔医学会正畸专科会员，罗慕和隐适美认证医师。

专业特长：熟练掌握口腔的常见病及多发病的诊治，如根管再治疗、前牙的美学修复等；尤其擅长对替牙期儿童的早期矫治及颜面管理；在青少年各类牙列不齐、双颌前突、下颌后缩以及不良习惯等原因导致的错颌畸形的固定及隐形矫治方面有丰富的临床经验。

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