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您身边有“聪明绝顶”的人吗？

2020-08-03 11:38

来源：澎湃新闻·澎湃号·湃客

原创皮科伊九小菌衣联盟

这是小菌衣联盟第64篇原创文章，正文共：2087字，预计阅读时间：7分钟

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一、什么是AGA?

雄激素性脱发（AGA）也叫脂溢性脱发，是所有脱发类型中最常见的一种非瘢痕性脱发。20.2%的男性和5.1%的女性都饱受AGA的困扰，据此推算，我国AGA人数超过1亿，因此，几乎每个人的身边都有“聪明绝顶”的人。

男性脂溢性秃发主要是由于遗传和雄激素代谢的异常，导致血液和头皮中的双氢睾酮（DHT）升高，从而使毛囊的生长周期缩短、毛囊逐渐萎缩而脱落。

值得注意的是，有AGA家族遗传史的高达53.3%～63.9%，父系遗传明显高于母系，就像遗传了父亲的长相一样，遗传了容易脱发的基因，所以AGA本身并不是一种病。只有当脱发者本人认为脱发严重影响了他的学习、社交、工作时，AGA才能称为一种疾病，需要医学手段干预。著名喜剧演员、导演徐峥，年少时也曾被AGA困扰的夜不能寐，但是经过强大的自信和心理调试能力，他最终正视“秃顶“并与AGA和谐相处。

AGA是一种模式性脱发，有固定的、一眼可以分辨出的模式。雄激素性秃发在男性和女性表现有所不同。如下图，男性主要表现为前额发际后移和( 或) 头顶部毛发进行性减少和变细，也可以称为男性型秃发；女性主要表现为头顶部毛发进行性减少和变细，少部分表现为弥漫性头发变稀，发际线不后移，称为女性型秃发。

（上：AGA男性型脱发模式；下：AGA女性型脱发模式）

AGA 的诊断主要依据特殊的脱发模式和家族史，一般并不借助实验室检查。因此没有必要对所有患者都常规进行性激素水平等化验。但是当怀疑患者存在其它器官系统疾病时，需要进行相应的检查，如女性患者怀疑多囊卵巢综合征，要进行性激素水平、卵巢超声检查。值得注意的是，男性AGA血清中雄激素水平高于正常人，而大部分女性AGA血清中雄激素水平并不高。

如下图，AGA 的主要皮肤镜特点是毛囊进行性微小化，毛发逐渐细软、粗细不均，变细毛干比例＞ 20%，还可见毳毛增多。借助皮肤镜照片数据的前后对比，我们可以有效客观的评判疗效。

（AGA的病理和毛发镜下特征）

二、AGA的治疗

目前，脂溢性秃发的治疗主要包括内用药物、外用药物和毛发移植等方法。AGA 是一个进行性加重的过程，强调早期治疗的重要性，一般治疗越早，疗效也越好，同时也强调脱发治疗应长期坚持。

一、口服药物（疗效肯定、有副作用）

1、非那雄胺

非那雄胺是目前唯一一个被批准用于治疗男性脂溢性秃发的口服药物。疗效明确，口服每日1mg（注意不是5mg），一般服药3个月后，毛发脱落减少，6～9个月头发开始生长，连续服用1～2年，可达到较好疗效。注意，如需维持疗效，必须长期坚持服用药物。用药1年后有效率达65%～90%。个别患者服用非那雄胺后可出现可逆性的性欲减退、阳痿及射精减少，多数在服药过程中会逐渐消失。

2、螺内酯

螺内酯主要用于女性患者的治疗，能使部分患者的症状得到一定改善，主要不良反应为月经紊乱、性欲降低、乳房胀痛。建议疗程至少6个月至1年。

3、环丙孕酮

环丙孕酮用于女性患者，特别是并发痤疮和多毛的患者。可用达英-35（含醋酸环丙孕酮2毫克，乙炔雌二醇35微克），月经来潮第1～5天服用，每日1片，连续服用21天，停药7天，再开始下一个疗程。主要不良反应为性欲降低、体重增加等。

二、外用药物（疗效较好、需长期使用）

5%米诺地尔溶液是有效的外用促毛发生长药物，能刺激真皮毛乳头细胞表达血管内皮生长因子，扩张头皮血管，改善微循环，促进毛发生长。平均起效时间为12周，用药时间推荐半年至1年以上，有效率可达50%～85%，以轻中度谢顶者疗效更好，须较长时间的维持治疗。常见不良反应为接触性皮炎和多毛，停药后1～6个月可完全消退。男性推荐使用5%浓度，女性推荐用2%浓度。也有研究认为，每天1次外用5%米诺地尔溶液的疗效与每天2次外用2%的米诺地尔溶液疗效相当，因此推荐无论男女都使用5%的浓度，会增加治疗依从性。

米诺地尔溶液的外用方法也很有讲究。应于头皮干燥时，每次1ml均匀涂抹于头皮，从患处中心开始涂抹，并按摩5-10分钟，并注意不要沾到脸上或其他部位。约20%的患者在使用米诺地尔溶液2-6周内会出现“狂脱“现象。这是因为用药后，使已处于休止期的毛发提前脱落，是”新发“推动”旧发“更新的过程，是一种正常现象。

三、毛发移植（瘢痕体质者慎用）

毛发移植是将先天对雄激素不敏感部位毛囊（一般为枕部）分离出来，然后移植到谢顶的部位。适应证主要为4级以下、经过药物治疗谢顶已经趋于稳定或部分生长、希望通过手术进一步改善的脂溢性秃发患者。该方法起效快，疗效明确，但毕竟是创伤性的治疗方法，且植发前和植发后均需要继续口服或外用药物，以维持谢顶区非移植毛发的生长状态。

四、其他（美容修饰效果佳）

药物或手术治疗无效的重度脂溢性秃发患者，可使用发片、假发等美容修饰。

文已至此，我们已经对AGA有了深入的了解，最后用徐峥、陈赫、沙溢一段戏谑的歌舞来结束本篇科普。

希望有脱发困扰的朋友能放下心中负担，如果决定治疗，一定要尽早就医。如下图，现代医学已经可以通过各种手段解决人们的“头”等大事。