从多孔到单孔，腹腔镜手术变“无形”

因新冠肺炎疫情而宅家数月后，“肥胖”“减肥”成为了高频词汇。然而，有些人的肥胖再怎么节食、锻炼都减不掉，或许与自身存在的代谢综合征有关，这种情况下，减重手术不失为一种有效的治疗手段。

中度以上肥胖者可尝试减重手术

肥胖本身是一种慢性代谢性疾病，世界卫生组织以体重指数（BMI）来对其进行界定，即体重（千克）÷身高（米）2。根据人种的差异，我国将BMI≥28定义为肥胖，男性腰围≥85厘米、女性腰围≥80厘米则为腹型肥胖。

随着医学研究的不断深入，发现越来越多的疾病都与肥胖有关，如糖尿病、内分泌失调、癌症、高血压、冠心病、血脂异常、骨关节炎、胆胰疾病、睡眠呼吸暂停综合征等。

上海交通大学医学院附属第九人民医院普外科主任医师王兵介绍说，肥胖和患有代谢综合征的人群更易罹患新冠肺炎，且感染后重症肺炎发病率高。另一方面，特殊时期的“宅家抗疫”也让“新冠肥”成为了一种新的社会现象。随着国内疫情的趋稳，减肥也被很多人提上日程。

大量循证医学证据表明，减重手术对中度以上肥胖，特别是肥胖合并了代谢综合征的疗效持久，且不易反弹，因而减重手术曾被美国时代杂志评选为近年来改变世界的10大医学进步之一。

成人标准体重（千克）=

［身高（厘米）-100］×0.9（男性）或0.85（女性）。

从多孔到单孔，腹腔镜手术变“无形”

最初的减重手术需要打开肚子去做，巨大的创伤和诸多的手术并发症让肥胖患者望而却步。上世纪90年代起，随着腹腔镜技术的逐渐成熟，减重手术由最初的开腹手术迅速转变成微创手术，手术器械通过腹部开几个洞进入腹腔内开展手术，最大程度地降低了手术创伤，提高了手术安全性。

近年来，随着技术不断更新和提高，已成功地将传统的5孔减重手术减至3孔。据悉，通过不断的革新和摸索，一个洞的单孔“缩胃手术”也已成为九院的常规减重手术，被称为“隐形”手术。王兵介绍说，这种手术是在患者腹部甚至肚脐眼上开一个手术孔，手术后进行隐形缝合，愈合后几乎没有任何手术痕迹。

虽然最小的孔径限制了手术的视野，也大大局限了手术器械活动的空间，这对医生的技术提出了极大的挑战。但是对患者带来的受益是巨大的，王兵指出，一个手术孔意味着更小的创伤，也就意味着更快的康复和更少的术后并发症，而减重手术在某种程度上对追求改变自己形象的爱美人士来说，做到没有痕迹更易被接受。

王兵表示，减重手术从开放到微创，再演变到如今的单孔“隐形”手术，都是在将手术不断精益求精，以提高患者手术受益。当然，减重手术的最大受益还是在于其减重的效果和对肥胖合并代谢疾病的疗效。

让我们一起控制体重，享“瘦”健康！

通讯员：张卢、杨珵璨

原文刊于《健康财富》

专家门诊

王兵

主任医师

专家门诊：南部——周三全天

杨珵璨

住院医师

减肥门诊：南部——周五下午

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