一场热水澡引发的瘙痒，开启了我的漫长抗“痒”之路

原创 超人姐姐 果壳病人

因为工作的缘故，2016年秋我被派去英国曼彻斯特工作了三个月，体验了回英国典型的阴雨绵绵的天气和潮湿的环境 。每天晚上泡热水澡，变成了人生的一大享受，但我发现热水过身后，背部瘙痒，出现如被蚊子叮咬后的红肿风团，不是一处，而是满背。想象一下，被蚊子叮一下只需要挠一处，我背部的风团犹如无数个蚊子包，痒起来真是挠心啊，好在等了一小时左右，就消退了。

因为住的地方在一楼，我以为是房子比较旧，有虫子的缘故，就将全屋彻底清洁，被褥换洗，可情况还是没有改善。

延误医治拖成了“慢性荨麻疹”

心里想着英国蚊子真厉害，因为很快就回国，虽然满背红痒，我也没在意，只是痒的时候涂点清凉油。当时我还不知道，这些风团没那么简单。

回到香港几星期后，风团没有下去，我就去看了医生。听了我的描述后，医生说应该是荨麻疹，是自体免疫反应的一种过敏现象，主要是由于皮肤内暂时性的血管扩张和组织内水肿。现在反复发作的情况八成是慢性荨麻疹。因为引起荨麻疹的过敏原很多，要治疗就要排查出到底对什么过敏，建议我先做过敏原测试。后来我才知道因为延误医治，我将急性荨麻疹拖成了慢性荨麻疹。按照医学定义，如果急性荨麻疹连续发作超过六星期，就成了“慢性荨麻疹”。急性荨麻疹如果积极治疗，治愈的几率会很高。

热水过身后，背部瘙痒，满背出现如被蚊子叮咬后的红肿风团丨图虫创意

抽了四大管血，等了一星期报告出来了。报告中列举了数百种的过敏原，结果发现我对螨尘轻微过敏，其他各项都不敏感。医生看过报告后说，这很正常，很多病患都无法确定诱发荨麻疹发作的过敏原，建议我去看皮肤专科医生。

回家后搜索“慢性荨麻疹”，网上说大约20%的人都得过一次，30～50岁好发，女性比男性患病几率高，我才知道原来这是很常见的皮肤病。跟亲戚朋友交流时，身边很多人都得过，有些治愈了，有些还在治疗中。日常生活中，温度冷热的变化、剧烈运动、压力、皮肤碰触和压迫，以及自体免疫系统的变化等都可能是慢性荨麻疹的诱因。然而，每个患者想要找到自身患病的诱因非常难，这几率几乎就像中六合彩。

漫长的抗“痒”治疗之路

我带着病历去看专科医生。医生看了病历，在我的手臂上用棉签划了几下，皮肤马上就出现了几条明显隆起的红色划痕。“你的症状是慢性荨麻疹，也被称为皮肤划纹症。每个病人症状不同，全身各处基本都会出现好像被蚊虫叮咬的红疹，一段时间后会消失，但是病情会反复发作。”

医生给我开了抗组胺的药物和安眠药，还嘱咐睡好，吃好，提高抵抗力也很重要。我一看某些药物居然还有止住鼻涕的功效。

确诊之后，我开启了每三个月见次医生的漫长抗“痒”治疗过程。最初的一年，基本是每天服一颗抗组胺药来控制发作。医生给我开了一条清单：避免抓挠皮肤，避免抽烟、喝酒、吃辛辣的食物，避免运动后冲凉水澡刺激皮肤，避免过度清洁，不泡热水澡，保持适度运动和充足睡眠，提高自身免疫力。还要记录自己发作的频次，以及可能的诱因。

因为我是皮肤划纹症，任何可能会给皮肤造成摩擦压力的饰物都不能带了，譬如金属项链、手表、项链等。

因为戴手链，造成的划痕 | 作者供图

治疗一年后，病情得到控制，吃药的频次改成了两天一次，但每次被蚊子叮咬后，就会复发。现在是治疗的第三年，已经减到了3～4天吃一次药，医生说继续观察3～6个月就可以考虑停药了，看来治愈的曙光不远了。

得病容易治病难。医生一直安慰我，不要太紧张，不要给自己太大压力，吃好睡好适当运动增强自身抵抗力最重要。现在长效抗组胺药物的副作用很小，基本不影响身体。与病共存的三年多，也使我明白即使平时再忙也要平衡工作和生活压力。

医生点评

谢恒 | 广东省皮肤病医院医学美容科主治医师

慢性荨麻疹是皮肤科最常见的疾病之一，具有鲜明的特点——治不好，死不了，就是让你活不好。

所以，一旦得了慢性荨麻疹，首先就要逼自己面对现实：这没法治愈，我们只能通过规律的治疗来控制它，把它对生活的影响降到最低，做一个带病生存的乐观宝宝。

毕竟就算你不乐观，它也好不了，但你要是太焦虑，荨麻疹可能还会加重。

是不是很惊喜？

很多人在患上慢性荨麻疹后，都会想要搞清楚到底是什么原因让自己过敏的，所谓“死也要死得明明白白”，但这对于慢性荨麻疹来说，意义不大。

以本文作者患有的人工划痕症为例，这是一种典型的慢性荨麻疹，主要由机械切力诱发，属于慢性诱导性荨麻疹，即由某种因素直接刺激皮肤里的肥大细胞发生反应，诱发荨麻疹，其发病过程和过敏没什么关系。

类似的还有冷接触性荨麻疹，即接触到冷风、冷气、冷水等寒冷的物质后在接触部位出现风团。还有神奇的热接触性荨麻疹，就是在遇热的部位出现风团。另一个和热相关的叫胆碱能性荨麻疹，是由身体内部温度升高，刺激乙酰胆碱分泌增多，刺激肥大细胞，诱发荨麻疹，因此多出现在运动、喝热饮、摄入辛辣食物等行为之后，对生活质量影响明显。

另外，还有日光性荨麻疹（日晒后出现风团）、延迟压力性荨麻疹（垂直受压后30分钟至24小时局部形成红斑样深在性水肿）等，都是慢性诱导性荨麻疹。

这类患者好好吃药就行，过敏原检测对你们来说，没必要。

更没必要的就是纠结于自己为什么会得这个病。这类荨麻疹也不是生下来就有，而是活到某一天突然出现，持续多年，然后自己消失。这就是命啊施主，认了吧。

需要寻找过敏原的是那些没有明显诱因的慢性荨麻疹，这个过程相对复杂，目前认为最准确的方法是记生活日记，把自己每天去过的地方、接触的东西都记录下来，发病后再回过头去总结，多看几次就可能发现规律。如果确实懒，或者发现不了，也可以尝试进行过敏原检测，但现有的检测方法总体而言准确率和检测范围都有限，所得结果仅供参考。

还有一些荨麻疹是由隐匿的感染或者其他疾病导致的，这就需要由医生来进行专业判断了。

至于治疗，最重要的，是坚持，听医生的话，以及坚持听医生的话。

第一个坚持是坚持规律服药，不要三天打鱼两天晒网，否则必然控制不佳。

听医生的话是指，你在吃了一段时间的药后会有好转，很多人一见好就自行停药，结果病情反复，甚至越来越重。

坚持听医生的话，指的是，慢性荨麻疹往往治疗周期漫长，期间多有反复，患者容易丧失信心，或者复诊不规律，这时候还是要坚持治疗，规律复诊，由医生来调整治疗方案，帮你把荨麻疹的活跃程度尽量降低。

总结起来，对于慢性荨麻疹患者来说，放弃幻想，药不能停，笑着活下去，说不定哪天就再也不发病了呢。

当然，这个哪天，可能是几年，或者几十年后。

参考文献

[1]Dabija D, Tadi P. Chronic Urticaria. Treasure Island (FL), 2020.

[2]Konstantinou GN, Konstantinou GN. Psychological Stress and Chronic Urticaria: A Neuro-immuno-cutaneous Crosstalk. A Systematic Review of the Existing Evidence. Clin Ther 2020; 42:771–82.

[3]中华医学会皮肤性病学分会荨麻疹研究中心. 中国荨麻疹诊疗指南(2018版). 中华皮肤科杂志 2019; 52:1–5.

[4] Song WJ, Choi M, Lee DH, et al. The KAAACI/KDA Evidence-Based Practice Guidelines for Chronic Spontaneous Urticaria in Korean Adults and Children: Part 1. Definition, Methodology and First-line Management. Allergy Asthma Immunol Res 2020; 12:563–78.

[5]Saini S, Shams M, Bernstein JA, Maurer M. Urticaria and Angioedema Across the Ages. J allergy Clin Immunol Pract 2020; 8:1866–74.

个人经历分享不构成诊疗建议，不能取代医生对特定患者的个体化判断，如有就诊需要请前往正规医院。

作者：超人姐姐

原标题：《一场热水澡引发的瘙痒，开启了我的漫长抗“痒”之路》

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