修脚、打耳洞、握手、一起吃饭会传播乙肝吗？

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乙肝，全称乙型肝炎病毒，其兄弟成员还有甲肝、丙肝、丁肝、戊肝等等，今天我们讲一下传播最广泛的“乙肝”。

众所周知，中国是一个乙肝“大国”。

2014年，中国疾病控制与预防中心对全国1-29岁人群乙型肝炎血清流行病学调查结果显示，慢性乙型肝炎病毒（HBV） 感染者约7000万例。我国肝硬化和原发性肝细胞癌患者中，由HBV所致者分别为77％和84％。

今天我们主要讲一下，乙型肝炎病毒（HBV）是怎么传播的。HBV经母婴、血液（包括皮肤和黏膜微小创伤）和性接触传播。

哪些方式，会传播HBV病毒呢？

1. 新生儿的传播方式比较单一

主要是来自于母婴传播。在我国实施新生儿乙型肝炎疫苗免疫规划前，HBV 以母婴传播为主，占30%-50%，大多发生在围生产期。通过HBV阳性母亲的血液和体液传播。

2. 成人主要经血液和性接触传播。成年人要学会对自己负责，要学会自我管理，养成良好的行为习惯。

下面这些人群是高风险的：有注射毒品史、应用免疫抑制剂治疗的患者，既往有输血史、接受血液透析的患者，丙型肝炎病毒感染者、艾滋病病毒感染者、乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）阳性者的家庭成员、有接触血液或体液职业危险的卫生保健人员和公共安全工作人员、囚犯，未接种乙型肝炎疫苗的糖尿病患者等均有较高的HBV 感染风险。

由于对献血员实施严格的乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg） 和乙型肝炎病毒（HBV）的DNA筛查，采取安全注射措施，经输血或血液制品传播已较少发生。

与HBV感染者发生无防护的性接触，特别是有多个性伴侣者、男男同性性行为者，其感染HBV的危险性高。

3. 日常生活中，HBV也可经破损的皮肤或黏膜传播。如修足、纹身、扎耳环孔、医务人员工作中的意外暴露、共用剃须刀和牙具等。

所以，我们如果有纹身等需求，一定要去正规的商店进行。保证从业人员是健康持证上岗的，无相关病毒感染；保证营业过程中的器具、消毒操作等各方面是规范的，从而能过切断潜在的传播途径。

用剃须刀和牙具等，剃须刀不小心划破了脸而流血，牙龈出血等是潜在的风险，对于高危人群或者不明确的情况下，这类私人物品杜绝共有！

哪些方式，不传播HBV病毒呢？

重要的事情，多说几遍

HBV不经呼吸道和消化道传播

HBV不经呼吸道和消化道传播

HBV不经呼吸道和消化道传播

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因此，日常学习、工作或生活接触，如在同一办公室工作（包括共用计算机等）、握手、拥抱、同住一宿舍、同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触，不会传染HBV。

流行病学和实验研究未发现乙型肝炎病毒（HBV） 能经吸血昆虫（蚊和臭虫等）传播。

所以，被蚊子咬了是不会传播乙肝病毒的。当然，蚊子咬了还是很痒很难受的，建议大家夏天还是需要做好防蚊措施。

参考资料：慢性乙型肝炎防治指南（2019年版）

文/复旦大学附属中山医院药剂科 潘坤明）

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