总是心里难受，是心脏病还是焦虑症？

原创 心血管王医生 心血管王医生

很多人有时候总是心脏不舒服，但又查不出明确的毛病，到底是心脏病还是焦虑呢？

其实如果是简单的心脏病相对很好确认，如果没有任何心脏病，就是单纯的焦虑也好确认。难就难本身也有心脏病，但是也有一些不好解释的不舒服。

一、单纯的心脏病

如果有明确的心脏病，且症状和这个心脏病能够对应上，也就是用这个心脏病能完全解释这些不舒服，那么就比较简单。

比如心血管狭窄75%就会可能会有心绞痛的症状，当心血管闭塞，就会有心肌梗死的表现。胸痛、心前区疼痛、胸闷憋气、头疼、牙疼、后背疼痛、肩膀疼痛、腹痛等等表现。通过症状、心电图、心肌酶、冠脉CT或冠脉造影，进一步验证了诊断，那么就可以确诊就是单纯的心脏病。

比如心脏扩大，心衰，可能就会出现胸闷憋气、呼吸困难、下肢浮肿、腹胀等等不舒服。通过心脏彩超以及BNP等进一步验证了心脏扩大，那么就可以确诊是单纯的心脏病。

比如是通过心脏彩超发现心脏扩大，心肌肥厚，瓣膜疾病，同时患者出现心衰表现，那么也可以确诊就是心脏病导致的。

比如心慌、黑曚、晕厥，同时又有心电图支持就是相应的心律失常，那么也可以确诊就是心脏病。

这些非常明确的心脏病与非常典型的心脏病症状对应上以后，那么就无需考虑焦虑症。

二、心脏神经官能症

心脏神经症，大多发生于青壮年，20岁～40岁者最多，也可见于高、中级白领、空巢中老年人、更年期女性。

这些做过心脏相关的检查，比如冠脉造影、动态心电图、心脏彩超等都是正常可是患者本人就是有好多类似心脏病的症状。

最多见的胸闷、心慌、胸部压迫感、隐痛或各种难述性不适感。或内向、多疑、多虑、敏感，易紧张、压力大、遇事犹豫、情绪化、怕受伤害、胆小谨慎等等。

发病前常有不能摆脱的不愉快的社会心理因素：如环境适应不良、人际关系紧张、工作压力过大、感情和家庭生活的挫折、尤其是对健康的担忧，缺乏安全感，更容易产生抑郁、焦虑、恐惧、惊恐发作、强迫等心理障碍。

简单说没有任何心脏检查有异常，但是总觉得有心脏病的感觉。

三、焦虑症

焦虑症病因很复杂，可能与遗传因素、个性特点、认知过程、不良生活事件、生化、躯体疾病等均有关系。

焦虑症是神经症这一大类疾病中最常见的一种，以焦虑情绪体验为主要特征。主要表现为：无明确客观对象的紧张担心，坐立不安，还有植物神经功能失调症状，如心悸、手抖、出汗、尿频等，及运动性不安。注意区分正常的焦虑情绪，如焦虑严重程度与客观事实或处境明显不符，或持续时间过长，则可能为病理性的焦虑。

发作时患者看上去很严重，常常拨打“120”急救电话，去看心内科急诊。但是相关检查结果大多正常，做各种各样的检查，但不能确诊。

和心脏病类似的症状有 头晕、胸闷、心慌、呼吸急促、出汗、濒死感或失控感等等。

如果能完全排除心脏病，且排除别的器质性疾病，那么就要考虑焦虑症。

四、双心综合征

在现实生活中，很多人确实本身有明确的心脏病，比如做过支架，打过桥，得过心肌梗死，有心衰，有心肌桥。但是根据病情评估，不应该总反复难受，但患者就是总难受，这里不舒服，那里不舒服，给患者的病情好转，带来困难。降低患者生活质量，无法好好生活，好好养病。

这时候我们称之为双心综合征，也就是本身心脏病加之心理问题都有，我们都需要关注，这时候就需要双心治疗，只有双心健康才是真正的健康。

总之，简单的单纯的心脏病或焦虑症，还是比较容易区分的，但对于双心疾病有时候确实给患者身心带来痛苦，需要引起我们的重视。

原标题：《总是心里难受，是心脏病还是焦虑症？医生解释清清楚楚》

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