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云南一女子吃野生菌中毒后出现幻觉，野生蘑菇你不要采！

2020-07-17 12:17

来源：澎湃新闻·澎湃号·媒体

近日，云南昆明，一名女子吃野生菌后中毒，被朋友拍下匪夷所思的一幕。女子躺在病床上手舞足蹈，她自称看到了小精灵、云彩还有花，女子称，自己是食用了未煮熟的牛肝菌（俗称“手见青”），导致中毒后出现幻觉。

近期，野生蘑菇进入生长旺盛期，误采、误食有毒野生蘑菇导致的中毒事故易发、多发。中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所专家表示，毒蘑菇含有多种毒素，毒性强烈，可损害肝、肾、心脏及神经系统。误食毒蘑菇可能造成中毒，甚至死亡，所以请大家远离野生毒蘑菇，做到不采摘、不买卖、不食用野生蘑菇。

毒蘑菇中毒主要分7型

不同种类蘑菇生长习性有较大差异。每种毒蘑菇含有的毒素不同，毒素吸收、分布、转换和代谢各不相同，作用于相应的靶器官，引起效应类型和程度都有差异。而且，一种毒蘑菇可含有多种毒素；一种毒素也可存在于多种毒蘑菇中。同一种蘑菇的不同生长阶段、不同部位的毒素含量也不尽相同。以上特点就使得蘑菇中毒临床表现多样，导致的健康危害结果也大不相同。

过去将毒蘑菇中毒分为胃肠炎型、神经精神型、溶血型和多脏器损害型。随着研究的深入和病例观察的积累，目前多数医学界认可，毒蘑菇中毒常见有7型。

1.急性肝损害型：多数在进食后数小时至30小时发病。早期表现为恶心、呕吐等消化道症状，多数患者逐渐好转，出现1天～2天的“假愈期”。之后出现黄疸、谷丙转氨酶升高等肝损害症状。少数患者可有心律失常、少尿、无尿等。严重者可出现急性肝衰竭，甚至死亡。该型是造成我国蘑菇中毒死亡的最主要类型。

常见可致该病的毒蘑菇：鹅膏属的灰花纹鹅膏、致命鹅膏、裂皮鹅膏、假淡红鹅膏和黄盖鹅膏等。环柄菇属的肉褐鳞环柄菇和毒环柄菇等。盔孢伞属的条盖盔孢伞和纹缘盔孢伞等。

2.急性肾损害型：多在进食后6小时～24小时发病。早期出现消化道症状，随后出现急性肾损害，表现为少尿或无尿，血生化见肌酐和尿素氮明显升高，少数可伴有肝损害，严重者因急性肾功能衰竭死亡。

常见可致该病的毒蘑菇：鹅膏属的假褐云斑鹅膏、欧式鹅膏和拟卵盖鹅膏和丝膜菌属的部分种。

3.横纹肌溶解型：多在进食后15分钟至两小时内发病，早期出现消化道症状，6小时～12小时后出现出血尿或血红蛋白尿、肌肉压痛和痉挛性疼痛、肌酸激酶急剧增加等横纹肌溶解的症状。严重者可出现急性肾功能衰竭，甚至死亡。

常见可致该病的毒蘑菇：亚稀褶红菇和油黄口蘑等。

4.溶血型：多在进食后30分钟至3小时内发病，早期出现消化道症状，随后大量红细胞破坏，出现腰部酸痛、血红蛋白尿、贫血、黄疸、急性肾损害，严重者可出现肾衰竭，甚至死亡。

常见可致该病的毒蘑菇：卷边桩菇和红角肉棒菌。

5.胃肠炎型：为临床上最常见的类型。一般发病快，多在进食后10分钟至两小时发病，少数患者可达6小时。主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、全身无力。持续时间较短，多在1天～3天好转，预后良好。严重者可因剧烈呕吐及腹泻，出现脱水及电解质紊乱，甚至休克。

常见可致该病的毒蘑菇：鬼伞属的毛头鬼伞、墨汁拟鬼伞；毒红菇、日本红菇；大青褶伞、球盖青褶伞；粉褶白环菇；蛇头菌。

6.神经精神型：发病快，多在进食后15分钟至两小时内发病。除有消化道症状外，还出现神经精神症状，如瞳孔缩小、多汗、流涎、兴奋、视物模糊、幻觉、步态蹒跚、谵妄等，严重者可出现视觉畸变（小人国幻视症）、狂躁、沮丧、焦虑、被害妄想等精神症状。一般预后良好，多在4小时～24小时恢复。

常见可致该病的毒蘑菇：1.牛肝菌属，如粉黄黄肉牛肝。2.丝盖伞属，如裂丝盖伞、星孢丝盖伞、茶褐丝盖伞。3.洁小菇。4.鹅膏菌属：小豹斑鹅膏、黄磷鹅膏、球基鹅膏。5.鹿花菌、赭鹿花菌。6其他：皱柄白马鞍菌、古巴裸盖菇和喜粪裸盖菇等。

7.光敏性皮炎型：潜伏期较长，多在进食后1天～2天发病，表现为日晒伤样的皮损，暴露皮肤见光后出现红、肿、瘙痒、灼痛等光敏性皮炎症状。严重者可出现疱疹，少数患者可伴有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、乏力、呼吸困难等症状。

常见可致该病的毒蘑菇：胶陀螺和叶状耳盘菌。

识别毒蘑菇小心9误区

蘑菇的形态多种多样。不同地区或不同生长阶段的同一种毒蘑菇，形态也不一样。在野外，无毒的蘑菇往往与有毒的蘑菇混生，外观相似，极易误采、误食。即使是经验十分丰富的生物学家，往往也需要借助实验室专业仪器才能进行精准鉴别。而非专业人员仅凭经验，靠形态、气味、颜色等外貌特征来辨识，是很难准确识别毒蘑菇的。如红菇属的密褶红菇和稀褶红菇，能食用，民间称其为火炭菌。而与其长像极为相似，又常生长在一起的同属蘑菇亚稀褶红菇却是剧毒蘑菇，吃一朵即可致人死亡。它们的区别仅是菌褶的疏密程度。