解读体检报告之乳腺结节

近年来，随着B超及钼靶检查在常规体检中的大量运用及公众对乳房疾病健康认知的提高，门诊因“乳腺结节”前来就诊的患者越来越多，许多患者因无法看懂报告上专业术语而胡思乱想，担心自己是否患有乳腺癌。让我们一起看一看九院黄浦分院乳腺外科主任医师汪成是如何说的吧！

什么是乳腺结节

临床上习惯于将较小的肿块称为结节，结节可发生于任何部位。较小的乳腺肿块可称之为乳腺结节。大多数乳腺结节是经B超或专科体检发现的，如乳腺B超描写乳腺低回声结节、实质性结节，体检描述为乳腺结节等等。乳腺结节是乳腺组织的形态学改变，乳腺内可触及或影像检查发现的异常占位，在没有定性诊断前都统称为乳腺结节或乳腺肿块。乳腺正常的生理状况和良、恶性乳腺疾病都可以表现为结节。也就是说，乳腺结节只是一个症状，而非疾病的诊断。

BI-RADS

BI—RADS：乳腺影像报告数据系统（Breast Imaging – Reporting And Data System）这是乳腺X线报告最常出现的英文缩写，对乳腺作为一个整体器官的所有影像学正常与异常情况的诊断报告进行规范，使用统一的专业术语、标准的诊断归类及检查程序，使放射科医生的诊断有章可循。BI-RADS评价被分成了不定类别（0类，Category 0）和最终类别（1-6类，Categorie 1、2、3、4、5 and 6）。不定类别需进行进一步的影像学检查，如加摄其他X线投照体位、对比旧片、作超声或MRI等。

放射报告是提供给医生进行参考、诊断、治疗的初步依据，仅仅凭一张钼靶报告很难全面了解乳腺疾病，临床医生需结合体检、病史、B超等全面了解乳腺的整体情况。所以患者需将报告交给医生进行解读，听取医生专业意见。

定期进行乳房检查

为了实现乳腺癌的早期发现，定期进行乳房检查是行之有效的方法。

乳房B超：B超检查技术成熟且无创性，无辐射性，可反复检查，特别是对乳腺囊肿诊断率达90%以上，中国女性乳腺较小而腺体致密，通过对肿块弹性指数及血流信号测定可初步鉴别良恶性，是结节良恶性初步筛查的首选。但对小结节性质判断有困难，且B超检查对检查医生的水平依赖较大。

乳腺钼靶：主要是为了乳腺癌普查，一般用于40岁以上女性乳腺腺体脂肪含量高的病人体检；对乳腺肿块伴有钙化良恶性鉴别；乳腺癌患者复查，明确乳腺癌患者检查有无多发病灶及肿块范围。如果患者乳腺腺体比较致密，小结节可能漏诊。

乳腺磁共振检查：磁共振检查有良好的对比度，能三维立体观察，可以显示乳腺病变边缘、位置、信号强度、侵犯范围，但乳腺磁共振需专用设备，检查费用贵。

乳房自检：可以通过“看、触、卧、拧”的方法自检，通过自我检查可以预防乳癌，以便及时治疗，月经正常的妇女，月经来潮后第7～11天是乳腺检查最佳时间，此时雌激素对乳腺的影响最小，乳腺处于静止状态，容易发现病变。

（部分图片源于网络）

文 / 汪成

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